王丽梅
【摘 要】 目的：探究奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果。方法：选取2014年8月-2016年2月在我院就诊的上消化道出血患者182例，随机分为对照组和观察组，对照组单独给予奥美拉唑，观察组给予奥曲肽与奥美拉唑联合治疗，观察两组患者临床疗效、止血时间及住院时间。结果：观察组患者治疗有效率97.80%显著高于对照组82.42%（P<0.05）；观察组患者止血时间及住院时间明显少于对照组，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥曲肽联合奥美拉唑可显著提高上消化道出血治疗效果，缩短止血时间及住院时间。
【关键词】 奥曲肽 奥美拉唑 上消化道出血
上消化道出血是消化内科常见临床病症之一，指的是食管、胃、十二指腸等屈氏韧带以上消化道部分病变，导致出血。该病发展迅速、出血量大，患者易因血容量减少引发急性周围循环衰竭，相关研究表明[1]，该病致死率达8%-13.7%，严重威胁患者生命安全。临床常用奥美拉唑抑制上消化道出血，由于上消化道出血发病时出血量大、病情急，单一用药效果有限。本研究采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗，弥补了传统疗法单一用药的局限性，取得显著治疗效果，现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月-2016年2月在我院就诊的上消化道出血患者182例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组91例。观察组男48例，女43例，年龄28-69岁，平均年龄（45.32±10.03）岁；疾病类型：消化道溃疡出血21例，食管损伤出血23例，门脉高压性出血16例，胃黏膜损伤出血22例，其它例9例；出血量800-1270ml，平均出血量（1023.35±113.62）ml；对照组男52例，女39例，年龄31-70岁，平均年龄（47.89±9.68）岁；疾病类型：消化道溃疡出血23例，食管损伤出血29例，门脉高压性出血15例，胃黏膜损伤出血17例，其它7例；出血量950-1280ml，平均出血量（1165.38±98.36）ml。纳入标准：符合上消化道出血，且签署知情同意书。排除标准：孕妇、儿童及哺乳期妇女。两组患者性别、年龄、疾病类型、出血量等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予补液、营养支持等对症治疗，严重者给予输血。对照组单独给予奥美拉唑（生产厂家：贵州景峰注射剂有限公司；批准文号：国药准字H20093527；规格：以奥美拉唑计，400㎎），将40㎎奥美拉唑与100ml浓度0.9%氯化钠注射液混合，行静脉滴注，2次/d，连续治疗7d。观察组在对照组的基础上给予奥曲肽（生产厂家：北京百奥药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20061309；规格：1mL：0.1mg），将0.2㎎奥曲肽与50ml浓度0.5%葡萄糖注射液混合，行静脉推注，3次/d，连续治疗7d。
密切关注患者治疗过程，若出现异常，立即采取相应措施治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者临床疗效、止血时间及住院时间。
临床疗效判定标准：参照《消化道疾病诊断病理学》[2]出血终止认定标准，血压、心率、体温等生命体征稳定，经胃镜检查证实已停止出血，隐血试验成阴性。显效：治疗后24h内出血终止，且无再出血表现；有效：24-72h内出血终止，且无再出血表现；无效：72h内出血未终止。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本研究数据借助SPSS18.0 统计学分析软件进行处理，临床疗效等计数资料使用率“%”描述，采用χ2检验；止血时间及住院时间等计量资料均使用（±s）描述，应用t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者临床疗效
观察组患者治疗有效率97.80%显著高于对照组82.42%（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组患者止血时间及住院时间
观察组患者止血时间及住院时间明显少于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
上消化道出血是发病率较高的消化系统疾病之一，其诱发病因很多，肝硬化、胃癌出血、胃及十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变等均可引起上消化道出血[3]。该病一经发作出血量大、止血困难，并可急剧恶化，如不及时给予治疗干预，可酿成严重后果[4]。
奥美拉唑属脂溶性弱碱性药物，白色粉末状，其易于在酸性环境中浓集，并可在酸性条件下可转化为亚磺酰胺活性形式，经二硫键与与壁细胞分泌膜中的质子泵成不可逆性结合，进而抑制质子泵活性，提高人体胃内PH值，使壁细胞分泌胃酸功能减弱，从而有效加快凝血及稳固血凝块，临床上止血效果显著的药物之一。奥美拉唑耐受性良好，不良反应少且症状轻微，短时间即可消失，对治疗效果影响小。奥曲肽是人工合成的八肽环状化合物，可通过刺激胃黏膜细胞上生长素受体，抑制胃泌素释放，降低胃酸分泌，且药效持续时间长久，可长效抑制上消化道出血。本研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，止血时间及住院时间明显少于对照组。提示，奥曲肽与奥美拉唑联合作用于上消化道出血患者，可显著提高治疗有效率，缩短止血时间及住院时间。与李松芹[4]研究结果一致性。
综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑可提高上消化道出血治疗效果，缩短止血时间及住院时间，具有临床推广价值。
参考文献
[1]马勤.上消化道出血应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的临床效果观察[J].吉林医学，2015，36（4）：737-738.
[2]雷道年.消化道疾病诊断病理学[M].北京：北京大学医学出版社，2008.
[3]高林芳.联合使用奥曲肽与奥美拉唑治疗上消化道出血的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（22）：223-224.
[4]李松芹，马莉.奥曲肽与奥美拉唑联用对上消化道出血患者的临床疗效[J].抗感染药学，2015，12（3）：460-462.
