马志国
心理症状：考第一名却惹上了麻烦病
周六下午，我接待了一对父母陪孩子的特约来访。落座后，父母介绍情况时第一句话说的就是：“我们孩子特别内向。”初步观察，我也感受到了这一点。男孩拘谨地坐在那里，面无表情，一言不发。
经过初步沟通了解到，男孩是一所重点中学的高一学生，严于律己，善良懂事，勤奋好学，成绩优良，考试通常在班上前三名。男孩最大的特点，就是特别拿学习当回事，分秒必争，舍不得耽误一点时间。就是这次来访，男孩也是怕耽误学习，特约了周六没课的时间。这样的学生，理所当然是个老师喜欢的好学生。
但是，这样的好学生却出了麻烦事，让家人都很担心。
那是开学初，学校里举行了一次考试。考试结果，男孩在班上拿了第一名。新学期伊始，哪个学生摊上这样的好事，岂不都该美得偷着乐？可是，让人十分意外的是，男孩却从此而惹上了一种麻烦的病：紧张，焦虑，睡不好觉，最重要的症状是喘不过气来，胸闷，憋气，长出气，一口一口地大喘气，晚上睡前发作起来就躺不下去了，要坐起来大喘气。每次闹起来，要过一阵子才能安静下来。
孩子这是怎么啦？父母非常担心，就带男孩四处求医就诊。当地的，外地的，甚至北京的，看了几家大医院。内科，脑科，呼吸科，很多科室都查过了。最后的诊断结果基本一致：男孩身体没什么问题。最后看中医，大夫开了一些调节神经的药。男孩吃了几天，总的感觉，好像管点事，更好像没管事，症状时重时轻，还是时常发作。母亲担忧得受不了，怕孩子一个人不行，就晚上陪孩子一起睡。虽然男孩没感到有什么帮助，但拗不过母亲，也只好默认。
心理探究：总怕别人超过去
男孩的问题究竟是怎么回事？
在和男孩单独沟通的时候，男孩也表现出阵发的大喘气症状。但是，我的观察是不经意间的，故作视而不见听而不闻，并借会话内容来淡化他对症状的关注。我发现，每当男孩的注意力放到会话内容上的时候，症状就明显缓解，甚至毫无症状。但是，当我们说起他的症状时，他的症状就明显起来。在我的引导下，男孩自己也意识到这一点。而且，在交流中，男孩也承认，这种大喘气的症状，平时也不是总这样，心情轻松的时候就好了，心里感到压力的时候，就会明显起来。
这让我更确信了医生的诊断，男孩确实没有躯体疾病。那么，男孩的躯体症状究竟是怎么回事？
男孩确实非常内向，说话很少，声音很小。我努力营造着轻松的气氛，随着我们沟通的逐步进展，总算一点点了解到了男孩症状的来龙去脉。
原来，男孩妈妈是一个特别内向严谨认真的人，对事情非常敏感，对孩子的学习特别在意，要求特别严格，脾气又不好，常常跟男孩着急。整个咨询会话过程，也印证了这一点。男孩妈妈表现得总是那么不苟言笑，拘谨严肃。很明显，男孩的拘谨严肃，是复制了妈妈的性格。更重要的是，男孩妈妈是一位中学教师，就在男孩读书的学校工作，而且特意跟孩子在同一年级。这给男孩很大的压力。
心理把脉：心理因素诱发过度换气综合征
至此可见，男孩的症状属于过度换气综合征的表现。
过度换气综合征，是由明显的心理社会因素引起的阵发性呼吸增快，换气过度，进而会出现呼吸性碱中毒，及神经肌肉的紧张度增强，是一种功能性障碍。临床表现主要为，不自觉的叹息样的呼吸过快，伴有胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白、面部口唇麻木及手足、全身抽搐等。
男孩为什么出现过度换气综合征呢？一方面，学校生活中的考试压力，家庭生活中的冲突事件，是导致他出现症状的心理刺激；一方面，神经质型人格特征，是导致他出现症状的心理背景。就是说，他的过度换气综合征，完全是心理学因素所导致的，是心病跑到了身体上。
心理处方：心病还须心药医
男孩告别过度换气综合征，还要从心理调节上入手。正所谓心病还须心药医。在接下来的咨询会话中，我们侧重讨论了心理调整的方法。
一是认知疗法。
首先引导男孩及其家人，真切领悟到男孩的过度换气综合征的实质，不是躯体疾病，而是躯体化现象，是心病跑到身体上，从根本上打消担心和顾虑，确认自己没有病，不再扮演病人。为此，我们做了较多的沟通，通过讲道理，举例子，打比方，促进男孩和家长的理解。到最后，用男孩自己的说话，我知道了，我没有病。男孩父母也轻松了许多，很久以来的紧张焦虑逐渐淡去。
二是行为疗法。
为了更好地促进男孩不再扮演病人，协商之后，我们取得共识，尽快停止医学模式的治疗，不再跑医院，不再吃药。
当然，男孩的症状难以立刻化解总需要一个过程。在这个过程中，如果还出现症状，首先是家长要淡化关注。最现实的一点，就是母亲赶紧搬出男孩的房间，在男孩出现症状时，也不要像以前那样心惊胆战，反应过度。当男孩表现正常时，要及时给予明显关注。男孩自己也要积极自我心理调节，转移注意力。再有，平时增加户外活动，增加一些体育活动，也是很有帮助的。
三是颜色疗法。
所谓颜色疗法，就是用颜色的心理效应，调节情绪状态，减轻心理压力，恢复心理平衡。具体做起来有两种形式：一是通过真实的颜色的刺激作用，比如，远眺绿色原野，仰望蔚蓝天空，在房间里布置浅蓝色或淡绿色的装饰，以此来放松心情，平和心态，减缓症状。一是通过想象的颜色的刺激作用，比如，坐在舒适的沙发上或躺在床上，想象上述的种种画面和颜色，来达到心理调节的作用，然后站起来做几次深呼吸，活动一下四肢，放松身心。
不久，男孩那里传来好消息，他不再那么烦躁不安，不再那么紧张焦虑了，症状有所缓解，已经可以正常到校学习了。这是他们全家共同努力的结果。当然，男孩还要加强性格自我塑造，完善自我人格特征，逐步化解神经质人格，增强心理承受力。这，还需要男孩及家庭的共同努力，需要点持之以恒的功夫了。
