李琴玉
【摘 要】 目的 分析自然分娩产妇心理护理临床效果。方法 以我院2013年4月-2016年3月期间建档在册60例自然分娩产妇为分析对象，所有产妇均采取自然分娩方式，依照随机原则均分为甲乙两组各30例，甲组进行常规护理，乙组在常规护理基础上针对产妇围生期进行心理护理，对比产妇分娩情况及心理状况。结果 乙组第一产程、第二产程和总产程时间比甲组耗时短，且乙组分娩后SAS、SDS评分结果明显优于甲组，对比差异有统计学意义。结论 对于自然分娩产妇应在围产期实施有效心理护理，可在一定程度上缩短产程时间，并帮助产妇消除焦虑、抑郁等负面心理状况，具有临床应用价值。
【关键词】 心理护理 自然分娩 产程时间
分娩是女性重要生理过程，大多数产妇在孕期及分娩期间都会出现不同程度的心理障碍，包括焦虑、紧张、不安、抑郁等心理。对产妇来说，不良心理情绪对分娩过程可产生重要影响，不仅会延长产程时间，导致产妇出现出血问题，还可能会发生新生儿窒息等情况，威胁母婴健康。因此，针对自然分娩产妇在常规护理上还必须要加强针对性心理护理干预，以此为自然分娩过程加强保障。本文在此对我院60例自然分娩产妇进行对比分析，探讨心理护理在自然分娩产妇中的运用效果，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2013年4月-2016年3月期间建档在册60例自然分娩产妇为分析对象，所有产妇均采取自然分娩方式，均处于围产期，为足月、单胎妊娠初产妇，无其他严重妊娠并发症，且排除有重大系统性疾病，排除死胎情况。依照随机原则均分为甲乙两组各30例，甲组年龄19-38岁，平均年龄（27.2±2.3）岁，孕周38-42周，平均（39.7±0.8）岁；乙组年龄20-37岁，平均年龄（27.3±2.5）岁，孕周39-42周，平均（39.9±0.2）岁。两组资料对比差异无统计学意义，可进行对比研究。
1.2 方法
甲组进行常规护理，乙组在常规护理基础上针对产妇围生期进行心理护理：
①分娩前心理干预：分娩前予以产妇健康知识宣教，加深产妇对自然分娩相关知识的了解程度，告知产妇在分娩过程中可能遇到的问题，借助讲座、觀看幻灯片、看书等方式来向产妇讲解分娩知识，尽可能消除产妇焦虑、恐惧等负面情绪，采取针对性护理措施让产妇分娩恐惧中走出来，可指导产妇采用听歌、看视频、看书等方式来转移注意。
②第一产程心理干预：第一产程属于活跃期，这一阶段产妇宫缩频率和强度都进一步增强，产妇很容易出现较大情绪波动，出现吵闹、焦躁等行为。
③第二产程心理干预：宫口全开后，护理人员应通过语言来让产妇意识到胎儿的顺利分娩主要靠自己，激发产妇母性意识，增强产妇分娩信心。另外，护理人员还应指导产妇准确把握每次用力时机，并不断用语言鼓励产妇“做得好！”。在产妇宫缩频繁下必然会产生较为剧烈的疼痛感，护理人员应不断鼓励产妇，尽可能让产妇保持平静、放松的状态，以最佳心态来面临下次宫缩。
④第三产程及产后心理护理：胎儿娩出后要确保胎盘完全娩出、宫缩消失，护理人员要告知产妇维持良好心理状态，防止因情绪波动较大而引发产后出血。分娩后及时告知产妇新生儿的性别、体重及健康状况，将新生儿包裹好后送至产妇面前，用赞美、肯定的语言来给予产妇慰藉，分享产妇分娩后喜悦之情。
1.3 观察指标
记录产妇分娩中第一、第二、第三和总产程时间；分娩后借助焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对产妇评分，两项评分总分均为100分，SAS评分高于50分则患者存在轻度焦虑症状，SDS分值高于53分则患者存在轻度抑郁症状，分值越高表示患者焦虑、抑郁情况越严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（x±s）表示，并用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组产妇分娩中产程时间
甲组第一产程时间为（7.53±1.35）h、第二产程时间（1.41±0.63）h、第三产程时间（0.20±0.08）h、总产程时间（7.14±1.57）h，乙组第一产程（5.12±0.93）h、第二产程（0.94±0.31）h、第三产程（0.18±0.06）h、总产程（6.24±1.12）h。对比发现乙组第一产程、第二产程和总产程时间比甲组耗时短，差异有统计学意义，但两组第三产程时间无明显差异。（统计学值为t一=2.4987，P一<0.05；t二=3.4584，P二<0.05；t三=0.7834，P三>0.05；t总=5.2481，P总<0.05）。
2.2 对比两组产妇分娩后心理状况
分娩后对甲乙两组产妇采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，结果甲组SAS评分为（59.7±4.9）、SDS评分为（64.2±5.7），乙组SAS评分为（43.2±2.1）、SDS评分为（46.3±2.8）。对比乙组分娩后SAS、SDS评分结果明显优于甲组，对比差异有统计学意义（两组SAS对比t1=4.2487，P1<0.05；两组SDS对比t2=4.2487，P2<0.05）。
3 讨论
妊娠和分娩属于女性特有生理时期，除生理变化外还会带来一定心理影响，绝大多数产妇在分娩前都会产生焦虑、不安、恐惧等负面心理，再加上许多产妇对妊娠和分娩的认知程度不够，在分娩过程中难免会产生恐惧心理，这些都会在一定程度上提高不良妊娠结局的发生概率。临床在针对待分娩产妇进行护理中除了要确保常规护理的优质性外，还要注意对产妇实施针对性心理护理。总之，对于自然分娩产妇应在围产期实施有效心理护理，可在一定程度上缩短产程时间，并帮助产妇消除焦虑、抑郁等负面心理状况，具有临床应用价值。
参考文献
[1]吴文慧，王理.个性化心理护理在初产妇自然分娩中的应用[J].当代临床医刊，2016，（02）：2029-2030.
[2]张碧慧.心理护理干预对初产妇自然分娩质量及产程时间的影响[J].临床合理用药杂志，2016，（11）：124-126.
