黄明华 刘俊伟
【摘 要】目的：研究甲状腺癌患者应用高频超声诊断的临床效果。方法：选取我院2013年7月～2015年6月收治的50例甲状腺癌患者为研究对象，采用高频超声以及低频超声对其进行检查，对两者的诊断结果进行分析，研究其诊断准确率。结果：高频超声的诊断准确率为94%，显著高于低频超声的72%。结论：甲状腺癌患者应用高频超声诊断的临床效果显著，值得广泛推广。
【关键词】 甲状腺癌 高频超声 诊断 临床效果
现阶段，因为部分甲状腺癌患者不具备显著的临床症状或者隐匿性甲状腺癌，因此在诊断上具有较大的难度[1]。该疾病对人类健康构成了严重威胁，因此及早寻找一种科学有效的方式对其进行诊治是十分必要的[2]。随着医学技术的不断进步与发展，高频超声技术在临床上得到了广泛应用，在甲状腺癌的诊断中具有良好的应用价值[3]。本研究对此也进行了研究，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例甲状腺癌患者来源于2013年7月～2015年6月来我院进行治疗的患者中，其中男30例，女20例，平均年龄（46.21±17.26）岁。本研究中所有患者均经过手术及病理确诊，其中有35例为甲状腺乳头癌，所占比重为70%，8例为滤泡癌，所占比重为16%，4例为髓样癌，所占比重为8%，3例为未分化癌，所占比重为6%。所有患者均属于原发性甲状腺癌者，均接受高频超声以及低频超声检查。患者排除标准：不愿参与研究者；转移性肿瘤者；没有病理活检结果者；只采用一种检查方式进行检查者。
1.2 方法
本研究采用的超声检查仪器为GELOGIQ 9多普勒超声诊断仪，将诊断仪器的探头频率设置为7.0MHz-14.0MHz。指导患者采用仰卧位接受检查，将其肩部以及颈部垫高，将颈部充分暴露出来。分别采用高频以及低频对其进行扫描，对甲状腺的位置进行观察，进行斜切、纵切以及横切等多切面的检查，对肿瘤在甲状腺的位置、包膜、大小、数目、边界、有无钙化点、血流、内部回声高低、颈部是否存在肿大的淋巴结等进行探查。在必要的情况下，还可以通过指导患者进行吞咽动作来对肿块的来源进行了解。对以上信息要进行详细描述，对图像传入图文工作站，经过处理之后，对其进行分析、记录并存档，最后将其和病理检查的具体结果进行对比分析。
1.3 观察指标
由两名放射科诊断医师对超声诊断结果进行评估与诊断，在此过程中严格遵循了相关标准。甲状腺的诊断主要包括不能排除甲状腺癌、高度怀疑甲状腺癌、提示甲状腺癌可能性大等。并且将超声诊断结果和病理检查结果进行对比分析。
1.4 统计方法
使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计数资料采用卡方检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。
2 结果
2.1 高频与低频超声诊断结果分析
对高频超声与低频超声的诊断结果进行研究分析可知，高频超声一共诊断出47例甲状腺癌，诊断准确率为94%，而低频超声一共诊断出36例甲状腺癌，诊断准确率为72%。通过对比分析可知，高频超声的诊断准确率为94%，显著高于低频超声的72%（P<0.05）。詳见表1。
2.2 甲状腺高频超声声像图特征分析
甲状腺癌特征性声像图主要分为三个方面：（1）颈部淋巴结肿大者形态饱满，血流信号出现增多的现象，并且伴随有小钙化灶出现。（2）大部分肿瘤的内部回声表现为不均质低回声，内部出现了散在分布的沙粒状钙化光点，血流信号丰富。（3）边界回声表现为边缘不规则以及边界欠清的现象，没有出现晕环征，或者晕环征不完整。
3 讨论
临床上，甲状腺癌属于一种十分常见的恶性肿瘤类型，并且该疾病在近年来的发病率呈现出显著上升的趋势[4]。随着社会经济的不断进步与发展，人们的生活节奏不断加快，需要承受越大越大的压力，甲状腺癌的检出率也不断提高。在影像学检查中，超声检查属于一种常用的检查方式，随着超声技术的不断进步与发展，超声检查仪器的探头频率也越来越高，这在很大程度上将超声声像图分辨率提高了[5]。现阶段，高频超声在甲状腺癌的诊断中得到了广泛应用，并且获得了显著的诊断效果。本研究结果显示，高频超声的诊断准确率为94%，显著高于低频超声的72%。这说明相对于低频超声，高频超声的诊断准确率更好。
对甲状腺癌患者的高频超声声像图特征进行分析之后得知，甲状腺癌属于内分泌系统恶性肿瘤的一种，与恶性肿瘤的一般特点是相符合的。例如在检查过程中，我们发现甲状腺癌的边界呈现出不清晰的状态，包膜不完整或者不存在包膜。其次，其回声像也表现出边界模糊的现象，晕环征不完整或者不存在晕环征。因为甲状腺癌的癌细胞较大，并且相互重叠，具有较少的间质成分，所以其回声主要表现为不均质低回声，但是高回声或者低回声主要呈现出良性改变，在肿瘤体积较大的情况下，会出现囊性变或者坏死的现象，也可能会有液性暗区或者高回声区出现，肿瘤的代谢以及生长需要有大量的血液供应进行支撑。
相对于低频超声，高频超声的分辨率更高，能够将容积伪影效应显著降低，并且能够将图像厚度层均衡，进而显著出更加细腻的成像性能，在淋巴结转移以及微小病灶的发现上更具优势。除此之外，高频超声能够更加清晰的显示出甲状腺癌周围组织，在很大程度上将漏诊率与误诊率降低了，能够为患者的预后与治疗提供更加科学有效的依据。总而言之，甲状腺癌患者应用高频超声诊断的临床效果显著，在临床上具有良好的应用价值。
参考文献
[1]张萍，李杰，张鹏华等.高频超声对无钙化型甲状腺癌的诊断价值[J].医学影像学杂志，2016，26（3）：538-540.
[2]毕睿.健康体检中高频超声检查对甲状腺癌筛查的价值探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：46-47.
[3]董骏峰.螺旋CT和高频超声在甲状腺癌诊断中的价值对比[J].影像技术，2015，27（4）：11-12.
[4]孙茂盛，马忠武，陈敏等.高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用[J].浙江临床医学，2015，17（1）：125-126.
[5]许莉华，黄斌.高频超声在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中的应用[J].中国现代医生，2016，54（1）：126-128.
