丁湘南
【摘 要】 目的：探讨地佐辛复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛的临床疗效。方法：选择2015年4月至2016年6月期间我院收治的150例腹部手术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予舒芬太尼+雷莫司琼+地佐辛进行自控镇痛，对照组给予舒芬太尼+雷莫司琼进行自控镇痛，对比两组的镇痛效果及并发症发生情况。结果：两组患者的3h、6h、12h、24h的VAS评分比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；两组患者各时段的Ramsay评分比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；两组患者的恶心、呕吐、头痛头晕、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、嗜睡等并发症发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：舒芬太尼与地佐辛联合用于术后静脉自控镇痛的临床效果显著，极大地缓解了患者术后的疼痛感，且无明显不良反应发生，值得在临床推广。
【关键词】 地佐辛 舒芬太尼 术后静脉自控镇痛 协同作用 临床疗效
临床上术后镇痛的方式有多种，静脉自控镇痛具有操作简单、高效、安全等优势，已经成为了术后镇痛的一种重要方式[1]。近些年，我院应用地佐辛复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛取得了较好的临床效果，现对我院收治的150例腹部手术患者的临床资料进行回顾分析，报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择2015年4月至2016年6月期间我院收治的150例腹部手术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各75例。观察组中男性患者45例，女性患者30例；患者的年龄在23～66岁，平均年龄为（48.6±5.5）岁。对照组中男性患者42例，女性患者33例；患者的年龄在22～62岁，平均年龄为（47.6±5.7）岁。排除标准：对A片类过敏者；合并肝、肾功能障碍的患者。两组患者的年龄、性别等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 麻醉方法
患者入室后监测各项生命体征、开通静脉，给予长托宁0.4-1mg。全身麻醉：给予丙泊酚2-3mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、瑞芬太尼1-2μg/kg进行静脉诱导并行气管插管，术中给予适量维库溴铵、瑞芬太尼、七氟烷等药物维持麻醉。
1.3 镇痛方法
1.3.1 对照组：舒芬太尼2-3μg/kg+雷莫司琼0.3mg加入250ml的生理盐水中。
1.3.2 观察组：舒芬太尼1-1.5μg/kg+地佐辛0.4mg/kg+雷莫司琼0.3mg加入250ml生理盐水中。
1.3 观察指标[3] 观察并记录两组患者术后 3 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分和Ramsay评分，记录两组患者的恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件处理實验数据，计量资料使用`x±s表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 两组患者疼痛评分、镇静评分的比较
两组患者的3h、6h、12h、24h的VAS评分比较无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；两组患者各时段的Ramsay评分比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；两组患者的24和、48h的镇静效果均显著好于2h，组内差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组患者的不良反应比较
两组患者的恶心、呕吐、头痛头晕、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、嗜睡等并发症发生率比较无统计学意义（P>0.05），如表2所示。
3 讨论
疼痛是手术后的常见并发症，有效的术后镇痛可缓解患者的痛感，减轻有害反应，促进疾病康复。良好的镇痛效果与麻醉药物配伍有关，最佳的药物配伍可降低不良反应的发生率，还将药物用量降到最低，同时发挥最佳的药物疗效[5]。地佐辛同时作为阿片受体激动剂和受体拮抗剂，临床研究发现，地佐辛的作用与吗啡作用相似，但其恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率相对较低，其镇痛效果更优越。
本次研究发现，两组患者各时段的Ramsay评分比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；两组患者的恶心、呕吐、头痛头晕、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、嗜睡等并发症发生率比较无统计学意义（P>0.05），说明地佐辛+舒芬太尼的镇痛效果较好，无明显不良反应发生，安全有效，患者的临床满意度高，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 靳红绪， 张同军， 孙学飞，等. 地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究[J]. 中国全科医学， 2013， 16（3）：264-266.
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[3] 靳红绪， 王忠义， 张同军，等. 地佐辛复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛对肿瘤患者免疫功能的影响[J]. 中国医药， 2013， 8（6）：264-266.
[4] 刘泽文， 刘会长， 严国胜. 地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对老年甲状腺癌患者细胞免疫功能的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2014， 18（19）：70-72.
[5] 李尚坤， 闵苏， 吴彬，等. 地佐辛复合舒芬太尼在烧伤患者术后静脉自控镇痛中的应用[J]. 中华烧伤杂志， 2015， 31（1）：48-51.
