张标
【摘 要】 目的：探讨64排螺旋CT在头颈部血管性疾病诊断中的应用价值。方法：以回顾性分析法将本院在2013年4月-2016年5月期间收治的63例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象，收集整理患者临床资料，观察分析64排螺旋CT血管造影情况。结果：经64排螺旋CT检查，正常7例，血管病变56例，病变病例中有12例患者为颅内动脉瘤，11例为患者为颅内动脉畸形，14例患者为颈内动脉狭窄，7例患者为颈内动脉海绵窦瘘，8例患者为颈总动脉狭窄，4例患者为椎动脉狭窄或者纤细。结论：在头颈部血管性疾病诊断中应用64排螺旋CT，可为疾病诊断、治疗以及疗效评价提供较为合理且准确的参考依据，具有应用价值。
【关键词】 头颈部血管性疾病 诊断 64排螺旋CT
头颈部血管性疾病对人体的健康可产生严重的危害，研究资料显示≥50%脑血管疾病患者都是因头颈部血管动脉硬化、颈内动脉或者椎动脉狭窄以及头颈部动脉瘤等疾病所致，基于该形势下，头颈部血管性疾病也受到了广泛的关注[1]。近年来，随着社会经济发展速度的加快，螺旋CT技术也得到了相应的发展，大量实践报道均表明，该检查法可清楚地将大脑各位置动脉和主要分支显示出来，操作简单，创伤小，可提供可靠且比较准确的参考依据给头颈部血管异常病变[2]。本次研究笔者就64排螺旋CT在头颈部血管性疾病诊断中的应用价值进行研究分析。
1 研究病例和方法
1.1 研究病例
纳入研究的病例为2013年4月-2016年5月期间收治的63例缺血性脑血管疾病患者，症状表现以头痛、肢体活动障碍、头痛、恶心呕吐以及头晕等。63例患者中有38例为男性，25例为女性，年龄区间范围为45-71岁，平均年龄为58.41±3.42岁。为确保研究的准确性和可行性，本次研究已排除并精神障碍患者、心肾功能严重异常患者、药物和酒精依赖患者、造影剂过敏患者、近段时间实施过手术患者以及伴严重感染患者。
1.2 方法
收集整理患者基本资料，了解其病情和病程，缓解其存在的负性情绪，使其可积极配合检查治疗。造影前嘱咐患者禁食4-6h，进行碘过敏实验。检查所用机械为64排螺旋CT，指导患者取仰卧位，从主动脉弓一直扫描到颅顶。扫描参数如下：螺距比1.068，电压120kv，层厚为0.6mm。造影剂注入速度4-5ml/s，剂量为1.5-2ml/kg。事先实施常规平扫，而后予以强化螺旋扫描。完成扫描以后，于工作站上后处理原始图像，包含有多平面重建、最大密度投影法、曲面重建以及容积显示法等，观察分析图像。
2 结果
经64排螺旋CT检查，正常7例，血管病变56例，病变病例中有12例患者为颅内动脉瘤，11例为患者为颅内动脉畸形，14例患者为颈内动脉狭窄，7例患者为颈内动脉海绵窦瘘，8例患者为颈总动脉狭窄，4例患者为椎动脉狭窄或者纤细。
3 讨论
用于头颈部血管病变检查诊断的方法有很多，如MRA（磁共振血管造影）、彩色多普勒以及DSA（数字减影血管造影技术）等，实践和文献报道表明，彩色多普勒在脑血管病的检查诊断中，直观性较差；在脑血管病变的诊断中DSA尽管为金标准，但是操作复杂且所产生的创伤也比较大，造影剂用量以及射线剂量也比较大；尽管MRA用于脑血管病变的诊断，可获得较为准确的结果，但是MRA成像质量却容易受多方面因素的影响，比如操作条件、扫描参数、血流速度和血流方向等；多层螺旋CT能同时获得很多层图像，且扫描速度和传统CT相比也明显要快，可短时间完成大范围薄层CT扫描，同时图像分辨率也比较高[3-4]。目前在脑血管病变成像中螺旋CT所获良好效果已得到认可。
头颈部多排螺旋CT造影属于非创伤性血管成像技术，通过外周静脉以高速注入非离子型对比剂，在靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时候，快速采集容积数据，接着再借助于计算机处理技术对所获得的图像数据进行处理，合成二位血管影像或者三维影像[5]。和其他影像学检查方式相比，多排螺旋CT具有显著的优势，主要表现为以下几个方面：1）检查耗费时间短，快速大容积扫描，且三维成像的时间分辨率以及空间分辨率均比较高；2）能对瘤体内有无血栓进行观察，获得血管内外影像信息，将血管和周围组织之间的关系显示出来；3）创伤小，可较好地显示出血管壁是否存在钙化，三维图像可从多角度对血管形态学发生的细微变化进行观察；4）可复性强，无动脉损伤和其他危险，有利于随访复查以及科研。本次研究笔者就64例排螺旋CT用于头颈部血管性疾病诊断的价值进行了研究分析，结果显示，经检查，正常7例，血管病变56例。
综上可知，在头颈部血管性疾病的临床中应用64排螺旋CT，可为疾病的诊断、治疗以及疗效评判提供合理的参考依据，操作简单快捷，创伤小，射线剂量以及造影剂用量均比较少，具有应用价值。另外要注意的是，尽管多排螺旋CT在头颈部血管性疾病的诊断中有很多的优势，但是其也存在着一定的不足，即容易受到颅底骨质的影响，不可明确地将颅内动脉瘤真实外形以及大小显示出来，导致静脉颅内段、后交通动脉位置的动脉瘤被漏诊；不可及时且准确地将脑血管代偿情况和血流动力学情况反映出来，在小穿支动脉和远端动脉瘤的显示上相对于DSA而言效果较差，鉴于以上情况，在临床实践中若条件允许，可联合多种方法进行检查诊断，以获得更为准确且合理的结果。
参考文献
[1] 李伟东，董玉姝.螺旋CT减影在头颈部血管性疾病中的应用价值[J].中国当代医药，2012，19（31）：105-106.
[2] 陈鹏，崔红领，崔庆周等.64层螺旋CT血管成像在头颈部血管病变中的应用[J].中国实用医药，2013，8（3）：57-58.
[3] 沈志军，赵林芬，许绍奇等.128层螺旋CT血管成像在头颈部血管病变中的临床应用价值[J].实用临床医药杂志，2011，15（13）：134-136.
[4] 魏全杰，李小燕，井志强等.16排螺旋CT头颈部血管造影的临床应用研究[J].中国实用医刊，2013，40（22）：64-65.
[5] 尹广明，吕俊锋，张艳琴等.多层螺旋CT血管造影在脑血管疾病中的研究进展[J].中国脑血管病杂志，2012，9（6）：331-334.
