吴晓琼 汪家鱼 何优裕 黄祖林
【摘 要】 目的：研究恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法：本次研究选取的研究对象为2015年10月～2016年10月期间在我院进行治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者，将48例患者计算机随机分为2组，24例/组。两组均进行内科治疗，一组患者采用阿德福韦酯治疗（对照组），另一组采用恩替卡韦（观察组）。对比两组失代偿期乙肝肝硬化患者的肝功能指标以及HBV-DNA阴转率。结果：观察组失代偿期乙肝肝硬化患者治疗后的TBIL和ALT、治疗12周后以及48周后的HBV-DNA阴转率优于对照组患者（P<0.05），两组患者治疗后的ALB相比数据相近（P>0.05）。结论：失代偿期乙肝肝硬化患者应用恩替卡韦治疗的抗病毒效果显著，安全有效。
【关键词】 失代偿期乙肝肝硬化 恩替卡韦 疗效
失代偿期乙肝肝硬化属于终末期肝病[1]，病情严重且并发症较多，临床上单纯使用内科治疗无法控制疾病发展，因此需采用安全有效的抗病毒治疗控制病情进展。本文旨在探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效，我院将失代偿期乙肝肝硬化患者48例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1 资料和方法
1.1 资料
将我院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者48例（属于2015年10月～2016年10月期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者24例。48例患者均符合 2012年中华消化病学会肝胆病学组制定的失代偿期肝硬化相关标准。
观察组：男16例，女8例，年龄36～59（43.88±2.78）岁。Child-Pugh分级：A级8例，B级12例，C级4例。
对照组：男15例，女9例，年龄36～60（43.91±2.84）岁。Child-Pugh分级：A级9例，B级13例，C级2例。
对照组和观察组失代偿期乙肝肝硬化患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2 方法
两组患者均进行内科治疗，具体治疗内容包括利尿、退黄、抗感染以及保肝降酶等。
对本组患者实施阿德福韦酯治疗（对照组），口服阿德福韦酯10mg/次，一天一次，治疗时间为4个月。
为失代偿期乙肝肝硬化患者实施恩替卡韦治疗（观察组），口服恩替卡韦0.5mg/次，一天一次，连续治疗4个月。
1.3 观察指标
检测两组失代偿期乙肝肝硬化患者治疗前后的肝功能指标，包括总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）以及血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）；同时统计两组患者治疗后的HBV-DNA阴转率。
1.4 统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示HBV-DNA阴转率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（χ±S）表示肝功能指标，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组失代偿期乙肝肝硬化患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2 结果
治疗前，两组患者之间对比TBIL、ALB以及ALT差异较小（P<0.05），在经过治疗后，观察组失代偿期乙肝肝硬化患者的TBIL和ALT改善程度大于对照组，统计学具有意义，组间对比ALB无统计学意义，见表1所示：
经过统计发现，观察组失代偿期乙肝肝硬化患者治疗12周后、48周后的HBV-DNA阴转率均比对照组高（P<0.05），详细数据如表2所示：
3 讨论
肝硬化是由多种病因所导致的肝脏弥漫性损害[2]，失代偿期乙肝肝硬化指的是肝硬化发展到一定程度后超出肝功能的代偿能力，以门静脉高压和肝功能减退所导致的症状和体征为主要表现[3]，对患者的生命安全造成极大的威胁，因此需加强抗病毒治疗，使死亡率降低。
阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，具有较强的抗病毒活性，可对HBV DNA多聚酶进行有效抑制，但在阿德福韦酯的使用过程中，若出现乙肝病毒变异，可能导致肝衰竭的发生，不利于后续治疗。
恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，是临床上常用来治疗乙肝的抗乙肝病毒治疗药物，可抑制乙肝病毒，对病毒复制进行控制。恩替卡韦与阿德福韦酯相比起效快且耐药屏障高，可降低初治失代偿期乙肝肝硬化患者的病毒变异率[4]，更有利于药效的发挥，使临床症状恢复正常时间缩短，还能够使患者的肝功能得到改善，且不良反应轻微，具有较高的安全性和有效性。
在本次研究中，我院將收治的48例失代偿期乙肝肝硬化患者计算机随机分为对照组和观察组。对照组采用阿德福韦酯治疗，观察组采用恩替卡韦治疗。两组失代偿期乙肝肝硬化患者治疗后的TBIL和ALT均有改善，且观察组患者的改善程度更大（P<0.05），观察组患者治疗12周后、48周后的HBV-DNA阴转率与对照组相比更具优势（P<0.05），治疗后两组的ALB数据相当（P>0.05）。
总而言之，恩替卡韦是治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的有效方法，临床推广价值高。
参考文献
[1]任贺庄，高金保，高凤成.恩替卡韦对于失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能的影响[J].黑龙江医药科学，2015，38（2）：68-69.
[2]孙晓丽.恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的治疗效果探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：137-138.
[3]向华，施莉，韦炜.恩替卡韦联合九味肝泰胶囊治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2014，24（7）：599-601.
[4]张静.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：71-72.
