李芬 黄来章
【摘 要】 目的：探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效。方法：选取2015年6月-2016年6月在我院诊治的132例老年冠心病心律不齐患者，随机分为对照组与观察组，各组66例，对照组采用氨茶碱注射液治疗，观察组给予胺碘酮治疗。观察比较两组不良反应发生情况、并发症及临床疗效。结果：观察组总有效率（92.42%）较之对照组（69.70%），高于后者且差异显著（P<0.05）；观察组心源性猝死（6.06%）、恶性心律不齐（1.52%）、心力衰竭（3.03%）及心源性休克（3.03%）发生率相比于对照组（21.21%、7.58%、7.58%、6.06%），均显著低于后者（P<0.05）；观察组不良反应发生率（6.06%）较之对照组（13.64%），低于后者且差异明显（P<0.05）。结论：老年冠心病心律不齐患者采用胺碘酮治疗，疗效确切，安全性高，不良反应少，并发症低。
【关键词】 胺碘酮 老年 冠心病心律不齐 疗效
冠心病又名缺血性心脏病，乃为老年人群中一种常见性、多发性心血管疾病。此病发生机制为器质性狭窄或冠状动脉阻塞，致使心肌细胞大量坏死，最终诱发心肌缺血性心脏病。此病症临床表现多为心律不齐[1]。心律不齐即冲动传导、心搏频率、心律起源部位及节律等任何一项出现异常，引起心律失常或心律异常紊乱，严重者会出现心搏骤停、房性期前收缩及心悸，对患者生命安全造成严重威胁[2]。本次研究通过选取2015年6月-2016年6月在我院诊治的132例老年冠心病心律不齐患者，观察此症采用胺碘酮治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2016年6月在我院诊治的132例老年冠心病心律不齐患者，入院后均经心电图、实验室检查确诊，均与2002年全国中西医结合防治心律失常、心绞痛、冠心病座谈会所修订的《冠心病心律失常诊断标准》相符；排除药物过敏、激素依赖及严重肝肾功能不全者。将所选取患者随机分为对照组与观察组，各组66例，两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。见表1。
1.2 方法
两组入院后均进行常规性治疗，如抗缺血、抗血小板聚集、解痉、强心、常规吸氧、调脂、维持水电解质平衡及强心等。观察组在此基础上采用胺碘酮（天津市中央药业有限公司，国药准字H12020263，0.2g*30粒）治疗，0.3～0.5g/d，2～3次/d，持续治疗1～2周后，用量更改为0.2～0.4g/d，部分恢复较好者，可调至0.2gg/d。对照组给予氨茶碱注射液（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20059860，5ml：0.25g）治疗，首用剂量控制在200～300mg，依据病情需要，严重者可在2h后再服100～250mg。通常每日用量约为400～800mg，2～3次/d。1疗程为2周，两组均治疗1疗程。
1.3 观察指标
观察两组不良反应发生情况、并发症（心源性猝死、恶性心律不齐、心力衰竭及心源性休克）、临床疗效。
1.4 疗效评定标准
若心律不齐等临床症状均已消失，心律不齐发作时间与次数减少幅度均>90%，经心电图检查恢复正常，则为显效；若治疗后心律不齐等临床症状有显著改善，发作次数与时间减少幅度50%～90%，经心电图检查有一定改善，则为有效；若心律不齐等症状未有改善，经心电图检查无改善，则无无效；治疗后心律不齐症状发作时间与次数未减反增，症状加重，则为恶化[3]。
1.5 统计学方法
SPSS20.0处理所得数据，标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，百分比%表示计数资料，行X2检验，若比较差异显著，由P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组总有效率为92.42%，对照组69.70%，两组比较差异显著（P<0.05）。
2.2 两组并发症发生情况比较
观察组心源性猝死为6.06%，恶性心律不齐1.52%，心力衰竭3.03%，心源性休克3.03%，对照组分别为21.21%、7.58%、7.58%、6.06%，两组比较差异显著（P<0.05）。见表3。
2.3 两组不良反应发生情况比较
观察组有4例发生呕吐、恶心等胃肠道不良反应，发生率为6.06%；对照组为9例，发生率为13.64%，两组比较差异显著（X2=8.331，P<0.05）。
3 讨论
老年冠心病心律不齐作为临床中多发型病症，多由血流受阻及脂质代谢异常引发心脏缺血，造成传导不正常及心脏冲动，最终便会引起部分甚至全部心脏活动出现无秩序紊乱，如心脏活动不规则、过慢及过快等改变。本次研究结果可知，观察组总有效率较之对照组，高于后者且差异显著；观察组心源性猝死、恶性心律不齐、心力衰竭及心源性休克（3.03%）发生率相比于对照组，均显著低于后者；观察组不良反应发生率较之对照组，低于后者且差异明显。由此可知，老年冠心病心律不齐患者采用胺碘酮治疗，疗效确切，安全性高，不良反应少，并发症低。
参考文献
[1]于萍， 张代富， 周晓茜，等. 静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常疗效观察[J]. 中国心血管病研究， 2006， 4（3）：194-196.
[2]富萍， 张景轩， 胡静，等. 穩心颗粒与胺碘酮联用治疗老年冠心病室性心律失常的临床研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2008， 16（2）：92-95.
[3]隋原俊. 胺碘酮治疗16例老年冠心病心律不齐的临床观察[J]. 中国老年保健医学， 2007， 5（4）：73-74.
