武联翠
【摘 要】 目的：对超声检查在妇科急腹症的诊断与鉴别诊断中的价值进行分析和探讨。方法：研究对象是选取自2015年1月～2016年1月来我院进行妇科急腹症治疗的30例患者，使用超声检查对每个患者进行诊断并进行初步的确诊，然后在进行手术或者病理的更进一步的诊断。结果：急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转和黄体破裂的初步诊断和最终诊断的符合率分别是：88.8%、71.4%、100.00%、85.7%，总符合率为93..3%。结论：医师通过使用超声检查能够鉴别和明确妇科急腹症的病因，为诊断病情提供了很高的影像学证据，协助临床诊断，尽量的避免误诊情况的出现，诊断符合率比较高。
【关键词】 超声检查 妇科急腹症 诊断 鉴别 价值
在临床中，妇科急腹症是一项比较常见的疾病，这种病所具有的特点是变化多、进展快、病情重及发病急等等，而且很可能和很多种疾病都有牵涉，诊断起来具有一定的复杂性，如果有误诊的现象出现，导致的后果是无法估计的。通过使用超声检查，在对患者的盆腔、盆腔器脏等检查的时候都是以无创为前提条件的，在很大的程度上帮助了医师诊断和鉴别急腹症，并提供了可靠的影像学依据，在临床中是很值得推广和使用的。对此，笔者在本文中对2015年1月～2016年1月来我院进行妇科急腹症治疗的30例患者的声像图表现进行了回顾性的分析，并且分析和对比了临床诊断和超声检查诊断的最终结果，最后并对超声检查妇科急腹症的准确率进行了分析，具体的分析情况如下：
1 一般资料和方法
1.1 资料
研究对象是选取自2015年1月～2016年1月来我院进行妇科急腹症治疗的30例患者，急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转和黄体破裂这四种是较为常见的妇科急腹症。患者的年龄阶段是20～65岁，平均年龄是（35±8.5）岁，其中有23例是绝经前的，17例是绝经后的，所有的患者有着不同程度上的症状表现，主要有钝痛、坠胀感及下腹剧痛。同时，还有不同程度上的恶心、呕吐的患者有11例，阴道流血的患者有12例，有7例患者有休克的症状。使用腹部超聲对所有患者进行检查，另外还有进行阴道超声检查的患者有13例。
1.2 方法
对所有患者进行超声检查所使用的仪器是esaote My Lab 60型号的B超检查仪，其腹
部检查的探头频率为4.0MHz～5.0 MHz。患者的膀胱如果较为充盈，比较适合卧位的姿势，根据常规的检查方式对身体的下部腹部进行扫查，并对患者的宫腔内、子宫、盆骨其他部位湖综合双侧附件区进行仔细的检查，看是否存在着异常的回声区或是异常的包块状物，其中主要检车包块状物体的形状、部位、代销、回升及边界等特点，无液性的暗区是否存在于盆骨和腹部，有多少积液量等。患者的膀胱如果并不充盈，则可以将500ml的无菌生理盐水注入到患者的膀胱。将膀胱排空以后，在进行阴道超声检查，要严格的控制探头的频率到70MHz，0.3 MHz是最大的上下波动率。在所有患者完成超声检查确诊之后，都要进行手术或者病理以便做更进一步的诊断。
2 结果
在对30例患者都完成超声检查以后，进行了初步的诊断，其中有9例患者被诊断为急性盆腔炎，7例患者为异位妊娠，8例患者是卵巢囊肿蒂扭转和6例患者是黄体破裂。通过手术或者病例对30例患者进行了进一步的诊断，确诊其中有8例患者被诊断为急性盆腔炎，5例患者为异位妊娠，8例患者是卵巢囊肿蒂扭转和7例患者是黄体破裂。急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转和黄体破裂的初步诊断和最终诊断的符合率分别是：88.8%、71.4%、100.00%、85.7%，总符合率为93..3%。具体情况如表1所示。
3 讨论
妇科急腹症是妇科病中较为常见的一种疾病，这种病所具有的特点是变化多、进展快、病情重及发病急等等，而且很可能和很多种疾病都有牵涉，诊断起来具有一定的复杂性，如果有误诊的现象出现，导致的后果是无法估计的。妇科急腹症的病因有许多，并且临床症状 相似的病症也比较多，对此，单一依靠临床症状、体征、病史并不能准确地进行病理诊断。近年来，随着超声技术的发展，超声检查被越来越多的医患所青睐，其具备无痛、无创的特点，能够帮助医师直接观察患者的子宫、宫内、附件区和骨盆腔的情况，可以根据声像图的变化而诊断患者的身体情况。
本次研究中的结果可以发现，急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转和黄
体破裂的初步诊断和最终诊断的符合率为：88.8%、71.4%、100.00%、85.7%，总符合率为93..3%。这一结果充分说明了超声检查对于妇科急腹症的诊断准确性比较高，并且对卵巢囊肿蒂扭转的诊断效果极好。对于本次误诊原因的分析，主要是因为患者早期流产宫外孕表现为盆腔少量积液和膀胱充盈不佳，肠道内的气体干扰所造成的。
在诊断的过程中，尽量避免有误诊的情况出现，否则会给患者的生命安全带来威胁。而造成误诊的原因主要有以下几种，如下：1、早期流产型宫外孕仅表现为盆腔少量积液，停经史不明确时易误诊为急性盆腔炎；2、膀胱充盈不佳，肠道气体干扰，附件区显示不满意时，附件区小包块及盆腔积液较少时，容易误诊；3、膀胱充盈过度，位置较高的附件包块较易误诊；4、中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转时，因子宫体积增大，位置发生变化，卵巢和囊肿的位置有所升高，很容易出现误诊的现象。掌握好出现误诊的原因，可以有效的降低医师的误诊率。
结语
综上所述，本次研究初步证实，妇科急腹症是一种较为常见的疾病，其特点是变化多、进展快、病情重及发病急等，通过超声检查能够帮助医师明确妇科急腹症的病因明确和鉴别，可以给病情诊断提供可靠度非常高的影像医学证据，协助临床诊断，杜绝患者误诊的可能性，具备较高的诊断符合率。超声检查能够让妇科急腹症患者尽早的接受相关治疗，是我国当下最为无创无伤、安全常用、有效的一种检测妇科急腹症的手段之一，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1]刘秀平.超声诊断盆腔肿块的研究及临床意义[J].中国超声诊断杂志，2003，4（3）：215-216.
[2]朱庆莉，姜玉新.超声在卵巢肿瘤诊断中的价值[J].中华超声影像学杂志，2001，10（5）：316-317.
[3]周永昌，郭万学.超声医学[M].第5版，北京：科学技术文献出版社，2006，876.
[4]张新玲，郑荣琴.声学造影在不全流产诊断中的应用[J].中国医学影像技术，2006，22（2）：196-198.
[5]吴肃.妇科常见急症的超声诊断及临床意义[J].中国超声诊断杂志，2003，4（12）：63.
