赵丽珍
【摘 要】 目的：探析腹部手术患者麻醉期间低体温的原因，为护理干预提供相应的依据。方法：将80例接受腹部手术且心功能I-II级的患者随机分为对照组和干预组。对照组接受常规手术室麻醉护理配合干预；干预组在对照组的基础上，额外接受身体保温干预。在手术期间分别监测两组患者的体温变化情况。结果：两组患者在术前的体温并无显著差异；在相应的护理干预后，干预组患者体温没有显著变化，而对照组体温出现显著变化（P<0.05）。影响患者低体温的因素主要有手术操作因素、手术室室温、麻醉因素等。结论：认真做好腹部手术患者麻醉期间的体温保温护理干预，可以有效降低患者低体温的发生率，进而避免麻醉后恢复期内各类并发症的发生。
【关键词】 麻醉 低体温 原因 对策
本研究对我院80例腹部手术患者麻醉期间的体温变化情况进行观察和护理，分析低体温的相关原因并制定针对性的保暖护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月至2016年12月在我院接受腹部手术且心功能I-II级的患者为研究对象。纳入标准：①无甲状腺疾病；②无恶性高热病史；③患者知情同意。排出标准：①妊娠及分娩产妇；②患有严重高血压、糖尿病等代谢类疾病。所有患者中难42例，女38例；年龄18-60岁，平均年龄（34.6±2.3）岁；手术时间2-4h，平均手术时间（2.7±0.3）h；直肠癌7例，胆石症12例，胃癌15例，慢性胆囊炎26例，原发性肝癌20例。按照随机数字表将所有患者随机分为对照组和干预组，每组各40例。两组患者在性别、年龄、手术时间、疾病类型方面并无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 对照组按照常规腹部外科手术麻醉护理配合措施进行护理。
1.2.2 干预组 干预组在对照组的基础上，将手术室室温控制在21℃-23℃左右，然后进行麻醉和手术治疗。患者置于恒温电热毯上，并在腹部以下位置加盖毛毯保温。在手术过程中，保持输液和体腔冲洗液温度均维持在37℃。
分别观察两组患者在手术前后的体温变化情况。
1.3 体温监测
在术前采用水银温度计测定患者腋温。在术中采用多功能监护仪连续测定患者的的直肠温并加以记录。同时对患者的生命体征进行全方位的监控。记录围术期间影响患者体温的相关因素。低体温判定：患者直肠温≤36℃。
1.4 統计学分析
采用Excel2007录入数据，采用SPSS19.0进行数据分析。服从正态分布的定量资料以x±s来表示，两组间进行t检验；不符合正态分布的定量资料进行秩和检验。定性资料进行卡方检验。本文中的实际结果均用标准分表示。
2 结果
术前对照组体温为（37.09±0.24）℃，干预组体温为（37.11±0.26）℃，两组患者的体温并无显著差异（t=1.479，，P=0.582）；术后，对照组体温为（35.05±0.60）℃明显低于术前（t=6.247，P=0.0，002）；术后干预组的体温为（36.81±0.34）℃，与术前相比并无明显变化（t=0.526，P=0.923）；术后，干预组的体温明显高于对照组（t=8.254，P=0.000）。
3 讨论
3.1 腹部手术患者麻醉期间低体温的原因
3.1.1 手术操作影响
临床研究显示，如果患者在手术过程中过久的暴露体腔，冲洗体腔液体温度较低，保护脏器的敷料温度较低，以及机械通气过程中吸入较低的气体等均会导致患者出现低体温症状。
3.1.2 手术室室温
虽然主刀医生及相关医护人员室温21℃的手术室中感觉较为适宜，但该温度却不利于患者体温的维持。如果患者长时间置于21℃环境中，则会出现血管收缩以及寒颤等症状。但如果将手术室温度控制在25℃，则不利于医护人员的操作。因此，本研究中将手术室温度控制在21-23℃，在保证医护人员操作舒适度的同时，尽可能维持患者的正常体温。
3.1.3 麻醉影响
在手术麻醉过程中所使用的各类麻醉药物有可能会诱发低体温并发症。主要原因在于全麻药物可能会干扰患者的中枢神经调节体温，导致机体代谢水平逐步降低，进而出现低体温症状。部分麻醉药物具有散热作用，诱发血管扩张。本研究中对照组在术后出现低体温症状，证实手术麻醉期间患者会出现低体温并发症。
3.2 腹部手术患者麻醉期间低体温的护理措施
3.2.1 保持室温
鉴于过低的手术室温会诱发患者低体温并发症，因此在不影响医护人员手术操作的前提下，可以将手术室温维持在25℃；湿度控制在50%-60%左右。在患者进入手术室前30min可以将温度调至28℃左右，待患者开始作消毒准备工作时，再将温度调节至25℃左右。
3.2.2 加强体温监测
在术前可以采用水银温度计测定腋温；在术中可以采用多功能监护仪连续测定患者的恶直肠温度；在术后1h和4h要加强体温监测，记录体温的变化情况。一旦患者出现寒颤等立即给予吸氧护理，并做好保温措施。
3.2.3 心理护理
在术前要加强与患者的沟通交流，告知低体温症状的表现及相关的注意事项，引导患者正确认识低体温症状，在手术期间听从护理人员的安排和指示，保持心态的平和与稳定，消除患者的紧张情绪，提高患者的治疗和护理依从性。
3.2.4 减少体热丧失
在术前可以先预热电热恒温床；在术中要加强对患者体温的监控，要在患者四肢以及胸部暴露位置加盖保暖物；术中输入的液体和血液可以事先放置在恒温水浴箱中保温至37℃；对行机械通气的患者，可事先对吸入气体进行加温湿化；术后运送患者的过程中也要注意做好保暖措施。
4 结论
本研究中采取保温护理措施之后，干预组患者的体温在术前和术后并没有明显变化，且患者也未出现寒颤等不良症状，这表明保温护理措施对于降低低体温的发生率具有重要作用。影响腹部手术患者麻醉期间低体温的因素较多，主要有手术操作因素、手术室室温、麻醉因素等。认真做好腹部手术患者麻醉期间的体温保温护理干预，可以有效降低患者低体温的发生率，进而避免麻醉后恢复期内各类并发症的发生。
参考文献
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