郭伟 魏海霞 陆燕
【摘 要】 目的 研究对于“珍贵儿”孕产妇提供围生期心理护理干预措施对预防产后抑郁症的应用效果。方法 将我院于2015.1月-2016.12月期间在我院孕检并住院分娩的200例孕产妇，按照随机数字表法将孕产妇划分为观察组120例、对照组80例，其中对照组孕产妇接受临床提供的一般心理支持、孕检及产前健康宣教，我科联合孕妇学校医护人员共同为观察组孕产妇提供心理支持疗法、心理疏导法、认知疗法、音乐疗法、放松训练等方法进行心理护理，并进行催眠技术和生物反馈技术等干预措施，了解并掌握自己身体内生理功能改变信息，通过以上综合心理护理和干预措施，解决影响生理活动或病理过程的紧张状态，恢复正常的生理功能。总结两组孕产妇产后抑郁症发生率。 结果 本次研究中，观察组120例孕产妇，产后出现抑郁症表现为11例（9.17%），对照组80例孕产妇，产后出现抑郁症表现为17例（21.25%），对照组孕产妇抑郁症发生率高于观察组，P<0.05。两组孕产妇入院时SDS评分结果对比无统计学意义，P>0.05，经心理护理干预措施后，观察组孕产妇抑郁症发生率低于对照组，P<0.05。结论 为“珍贵儿”孕产妇提供围生期心理护理干预措施，可有效预防产后抑郁症出现。
【关键词】 抑郁 “珍贵儿” 围生期 心理护理
孕产妇存在第一胎死亡、常年不孕、习惯性流产、高龄等病史情况，再次怀孕胎儿即为“珍贵儿”，而“珍贵儿”孕产妇需在生产前住院接受精心护理，保证胎儿顺利分娩，且围生期间孕产妇会出现严重焦虑表现，担忧分娩结局、胎儿情况等因素均可能诱发产后抑郁症表现。产后抑郁症是指孕产妇在分娩后发生明显抑郁表现，属于常见产后心理疾病，发病时间主要集中在产后6周，孕产妇表现为无原因哭泣、情绪激动、性格改变、烦躁等，导致无法较好配合新生儿护理工作，且影响孕产妇产后机体健康恢复[1-2]，因此加强围生期心理护理干预工作十分必要，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015.1月-2016.12月期间在我院孕检并住院分娩的200例处于围生期的”珍贵儿”孕产妇，按照随机数字表法将孕产妇划分为观察组120例、对照组80例，对照组孕产妇年龄范围在25-40（周）岁，平均为（33.5±1.1）（周）岁，平均孕周为（30.5±0.5）周；观察组孕产妇年龄26-39（周）岁，平均为（32.5±1.2）（周）岁，平均孕周为（30.8±0.4）周。本研究纳入标准：两组孕产妇均符合“珍贵儿”孕产妇纳入标准；并排除有精神疾病及语言沟通障碍孕产妇。所有孕产妇普通资料结果对比无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 护理方法
对照组孕产妇接受临床常规护理照護流程，包括入院后进行全方位孕检，了解孕产妇胎儿宫内发育情况、孕周、了解孕产妇过往生育史、其他病史等，积极进行产前健康教育，评估孕产妇心理表现，加强护患交流；为孕产妇分析其出现不良情绪原因，与孕产妇家属保持交流，嘱咐家属积极陪伴孕产妇，提供院内基础生活护理服务，加强体征监测，为其分析两种分娩方式优劣势，结合实际情况，医师应尊重孕产妇需求合理选择分娩方式，进行分娩时产程教育，告知分娩后可能出现情况，实施健康教育及心理护理。为观察组孕产妇提供围生期心理干预措施，包括：①所有孕产妇均自愿进入孕妇学校完成相关课程学习，要求每位孕产妇参与课程均>8次，为孕产妇提供围生期全方位护理，包括入院后积极完成产检服务，完善孕产妇基础病历及相关资料，保持较好医患沟通，护士应分析孕产妇相关资料，了解孕产妇性格特点，积极了解孕产妇身心需求并满足，询问孕产妇主要心理问题，共同分析。②与孕产妇家属进行交流，嘱咐家属应陪伴孕产妇共同学习相关课程，因围生期孕产妇心理敏感，配偶应多关心理解孕产妇，保持良好家庭成员相处关系，共同解决相关问题，家属应做好新生儿出生相关准备工作。③孕妇学校医护人员通过心理支持疗法、心理疏导法、认知疗法、音乐疗法、放松训练等方法进行心理护理，并进行催眠技术和生物反馈技术等干预措施。包括为孕产妇展示自然分娩过程、利用视频等形式生动传达信息，促进孕产妇接受能力，告知孕期多种机体不良反应，新生儿母乳喂养优势及家庭照顾要点，强调新生儿妥善护理必要性，指导孕产妇及家属正确喂养新生儿，告知洗澡时注意要点等。④围生期为孕产妇提供营养丰富饮食，孕产妇每周前往孕妇学校进行课程学习，医师合理安排教学内容，着重讲解新生儿尿不湿更换方法、新生儿皮肤抚触等，护士积极与孕产妇保持沟通，鼓励其倾诉，积极倾听孕产妇内心想法，主动关心孕产妇，每日固定时间为孕产妇播放轻音乐，帮助孕产妇舒缓身心，每日进行音乐治疗两个小时，指导孕产妇保持深呼吸，深吸一口气，缓慢吐气，反复重复20个动作作为一组练习，每天进行三组呼吸锻炼，进行机体放松训练，定时进行肢体按摩工作；做好产前宣教，告知围生期常见反应及处理措施。⑤运用SPCS生物反馈治疗，主要训练内容包括注意力、抗干扰、记忆力、脑部训练、情境控制能力等，每周为孕产妇提供3次训练，治疗时间为30分钟左右，定期检测训练效果，可通过生物反馈仪器精确测量孕产妇生理活动相关指标变化，由医师掌握相关信息，主动调节训练方式，帮助孕产妇控制心理不良情绪。
1.3 观察指标
产后一周进行宗化抑郁自评表（SDS）筛查，进行数据分析判断孕产妇心理情绪表现[3-4]，此种方法为4级评分，包括A（没有时间出现）、B（小部分时间）、C（一大部分时间）、D（绝大部分时间）；评分表共为20题，每题均为4分制，所有孕产妇本人填写，共发放200份调查问卷，回收率100%，问卷回收后由护士统计分值，将两组孕产妇总分乘以1.25取整数，得出标准分，<50分表示无抑郁、50-60分代表轻度抑郁；61-70分者为中度抑郁，>70分以上者为重度抑郁。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组孕产妇产后抑郁症发生情况
本次研究中，观察组120例孕产妇，产后出现抑郁症表现为11例（9.17%），对照组80例孕产妇中，产后发生抑郁表现为17例（21.25%），对照组孕产妇抑郁症发生率高于观察组，（χ2=5.82，P<0.05）
3 討论
产后抑郁症主要表现包括情绪改变、孕产妇出现长时间情绪低落，不愿与人沟通，出现不明原因的哭泣、且孕产妇性格发生一定变化，与家庭成员关系紧张，往往因为小事与家属起争执，导致孕产妇出现情绪激动表现，不利于围产期身心健康。而针对产后抑郁症表现主要治疗措施包括心理治疗、注意力转移法、语言鼓励等，护士在产后及时评估患者抑郁情绪，通过适当语言与沟通技巧，与孕产妇产生心理共鸣，取得其信任，鼓励患者积极接受治疗，强调抑郁症是可以通过有效心理护理和干预措施等治疗手段缓解的，对患者提供精神安抚，采用共情护理理论指导，站在孕产妇角度思考问题，了解其实际身心需求，积极满足，帮助患者共同分析产生抑郁因素，提供生活及新生儿喂养指导，帮助患者尽快适应自身角色转变。
综上所述，本次研究中通过妊娠期接受孕妇学校专业知识培训，可有效降低产后抑郁症发生率，通过对孕产妇提供围生期心理疏导、加强护患沟通，对孕产妇提供科学系统生产知识教育，帮助共同分析可能导致产后抑郁的心理问题，提高孕产妇情绪管理能力，同时与家属共同为孕产妇提供亲情支持。肖利军、王心、尚丽新[7]等学者经研究表明，为孕产妇提供自我生物反馈训练、孕妇学校课程指导，观察组孕产妇经干预后产后抑郁症发生率较低。本次研究得出结果为观察组120例孕产妇，产后出现抑郁症发生率仅为9.17%，得出结论为通过加强围生期心理护理干预，可有效预防孕产妇产后抑郁症出现。
参考文献
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[2]包怡榕，苏平平，谢涵等.不同心理干预对不同程度妊娠期糖尿病孕产妇及家属焦虑、抑郁症状的效果评价[J].国际妇产科学杂志，2016，43（3）：302-307.
[3]全燕，姚超.改良心理干预措施对孕产妇分娩结局及生活质量的影响[J].西南国防医药，2016，26（9）：1049-1051.
[4]伊凤蕊，蒋娟，胡华等.心理干预对围产期抑郁症的疗效观察[J].中国妇幼保健，2016，31（8）：1608-1610.
[5]万春花，吴佳聪，莫朝霞等.团体心理干预对孕产妇焦虑抑郁控制的研究[J].中国妇幼保健，2016，31（7）：1378-1380.
[6]毛益波.护理干预对孕产妇孕期及产后抑郁影响的研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（15）：1890-1892.
[7]肖利军，王心，尚丽新等.妊娠期生物反馈训练降低产后抑郁发生风险效果的前瞻性随机对照研究[J].中华围产医学杂志，2014，17（2）：73-77.
作者简介：郭伟（1978-11-18）女，籍贯河北省饶阳县官亭乡，汉族，本科学历，所在科室妇产科，所属专业：妇产科护理，研究方向：心理护理
