赵傲寒
【摘 要】 目的：探讨舒适护理在手术室日常工作中优势，使病人在生理、心理上达到最愉快的状态，以使手术病人安全、舒适地接受手术。方法：对100例8 -75岁手术病人在围手术期运用舒适护理方式，并评价其效果。结果：100例手术病人均不同 程度的生理和心理等方面的改善，术后随访满意度为99.8%。结论：我院手术室护理人员本着以“以病人为中心， 以质量为核心”的服务方针， 对手术病人在手术期间采取了各种护理措施， 使病人舒适， 收到了满意的效果。舒适护理是使人的生理、心理上达到最愉快的状态， 缩短或降低不愉快程度。手术治疗作为重大的负性生活事件， 对机体来说是一个重要的应激源， 可引起病人心理反应和生理改变， 从而导致心理和躯体的不适。护理人员的职责之一就是采取相应的护理措施， 减轻其不适程度。舒适护理顺应了整体护理的发展，完善了整体护理的内涵，为护理学的发展开辟了新的领域。
【关键词】 舒适护理 手术室 应用体会
舒适护理（comfortcare）是一门综合性的学科，它通过对护理活动和舒适的研究，使病人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复。手术室舒适护理是围绕手术这一特定时期，针对手术和麻醉对病人造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施。，我科在开展“术前访视，术中护理，术后随访”的整体护理中融入了舒适护理研究，取得良好效果。现介绍如下：
1 舒适护理简介
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。舒适护理理论大致包括4个方面：生理舒适，心理舒适，社会舒适，灵魂舒适。
2 资料与方法
2.1 临床资料：本组100例，男性40例，女性60例，年龄8-75岁。全麻气管插管静脉复合麻醉40例，腰硬联合麻醉50例，局部浸润麻醉10例。普外科手术58例，妇产科手术32例，骨科手术10例。
2.2 方法
2.2.1 术前访视 手术前1天下午由巡回护士前往病房进行访视， 收集病人资料， 了解病情， 与病人及家属进行沟通。手术室护士用和蔼的微笑、亲切的语言安慰和引导病人正确认识疾病，帮助病人树立信心，解除思想负担。向他们介绍手术室的环境及进入手术室的准备工作，告知在手术期间有手术室护士陪伴他度过手术期并对其进行护理。倾听他们说话时专心，回答询问时认真，表情自然亲切，尽量鼓励病人讲出心里话，尊重其隐私，使病人有信任感。
2.2.2 术中舒适护理
2.2.2.1 术日晨由前1天访视的巡回护士将病人用平车由病房接入手术室。接病人时应仔细询问术前准备及病人的睡眠情况， 这样既体现了人性化的护理， 了解病人心理状况， 又能消除其紧张心理， 密切护患关系。途中注意避免颠簸、碰撞，将病人送入安静的环境，室温控制在22-25 摄氏度，湿度40%-60% 。在病人听得见的距离内不允许有喧闹声。光线适宜， 灯不直接照射到病人的眼睛。虽然术前访视对手术病人的心理不适有所缓解，但手术室惯常的情景和声响会使病人迷惘，产生恐惧等不适感。因此，巡回护士借助术前访问时建立的关系，激发病人对手术的信心。如老年人对手术的心理耐受力较年轻人更加有限，孤独感、自卑感和对死亡的恐惧感兼而有之。此时，巡回护士以轻松的语调、适中的音量亲切地与他们交谈，让病人感到舒适，可以给病人枕枕头，为病人盖好被子。术前用药常包括腺体分泌拮抗药物，会使病人感到干渴不适。为使病人舒适，可用药棉湿润口唇。对于非全麻病人，我们可以用通俗易懂的语言告诉病人为什么要做静脉注射，为什么要系固定带。进行静脉注射等护理操作时稳、准、快，动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给病人的不适。减轻手术体位的不适，在放置体位前，将所用体位垫加上衬垫，以减轻病人的不适感，同时也防止压迫神经和血管。仰卧位时注意病人伸展的双臂与躯体呈70～80度角为宜，避免损伤臂丛神经而引起不适。侧卧位时两腿间置大海绵垫以减轻下面腿的压力。截石位时，请麻醉师或医师帮助将病人双腿同时抬起，并弯曲放入腿架，移开时也是如此，防止病人腰部扭伤造成不适。手术中，病人常会感到自己丧失了尊严，因此在麻醉及术中注意遮盖病人，尽量减少身体的暴露。必须暴露时，应先麻醉，后摆放手术体位及消毒，为病人创造一个舒适安全环境。在施用麻醉剂前，将谈话控制在最低限度，特别对于处于全麻诱导期的病人，因为病人最后丧失的知觉是听力。腰硬麻醉时，巡回护士帮助病人维持体位不动，轻声平静地告诉病人会有什么感觉。对骨科病人，当需要电钻时告知他们电钻的声音及动骨的感觉。手术结束时，用温盐水擦拭净病人皮肤上的消毒液及血迹，为病人穿好衣裤或盖好被单，若有引流袋可用别针固定在病员服上，同时面带微笑地告知病人手术已做完，我们送您回病房。和麻醉师、手术医师一起用布单移床法或四人搬运法将病人平稳地移到平车和病床上， 动作轻柔， 避免因震动而引起病人的疼痛不适。
3 结 果
通过舒适护理的运用，本组在生理和心理方面均有改善：由于心理因素引起的血压升高、心率增快的发生率明显降低；特殊体位手术未发生因压力造成的神经损伤和循环瘀滞；病人术毕畏寒症状减轻；术后随访病人满意度99.8% 。
4 小结
舒适护理， 给病人提供高品质的护理服务 针对手术过程不适因素， 提供舒适护理。良好的服务态度， 个性化的心理护理， 使病人能以较好心态正确对待手术；环境舒适给病人带来良好的感官感受； 体位的舒适减少了压疮的发生：输液的舒适护理减少了静脉穿刺次数， 保护了血管利于舒适； 术中舒适的观察和支持， 利于病人对舒适度的肯定， 提高了满意度。
