连丽利
【摘 要】 目的：探讨中医情志护理预防老年骨科患者术后睡眠质量及负性情绪的影响。方法：选取我院接诊的老年骨科患者102例，依照随机数字表法将患者分为护理组、对照组，每组均为51例。对照组应用常规术后护理，护理组在对照组基础上应用中医情志护理。干预后，对两组患者的术后睡眠质量以及焦虑、抑郁评分进行评估比较。结果：护理组患者干预后睡眠质量显著优于对照组（P<0.05）；护理组干预后SAS、SDS评分均优于对照组（P<0.05）。结论：应用中医情志护理方法可有效改善老年骨科患者术后的负性情绪，提高其睡眠质量，值得临床上推广应用。
【关键词】 中医情志护理 睡眠质量 负性情绪
近年来，随着我国人口老龄化的加速，老年骨科疾病发病率呈逐年递增的趋势。由于老年人伴有骨质疏松、关节软骨弱化的症状，因而其骨骼愈合速度缓慢，进而造成其产生诸多负面情绪，从而给其康复治疗增加困难。中医认为[1]，情志变化和脏腑功能互为一体，情志内伤将导致患者阴阳失调、气血错乱，从而引起更为严重的并发症。因此，老年骨科患者住院期间临床应用中医情志护理极其重要。本研究将探讨中医情志护理预防老年骨科患者术后睡眠质量及负性情绪的影响，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
将2016年1月～12月我院接收的102例老年骨科患者作为研究对象，纳入标准：CT或者X线确诊；所有患者以及家属均知情同意。排除标准：存在严重心肝肾疾病、恶性肿瘤等；凝血功能障碍患者；精神或神經系统异常的患者；依从性差，无法配合该项研究。所有患者随机均分成两组，即护理组和对照组（各51例）。护理组男27例，女24例；年龄61～75岁，平均年龄（68.35±5.47）岁；对照组男28例，女23例；年龄63～71岁，平均年龄（67.76±5.45）岁。比较两组患者的年龄、性别等临床资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组应用常规术后护理，其内容包括饮食护理、心理护理、指导下床活动以及皮肤护理等。护理组在对照组基础上采取中医情志护理手段，其方法：①及时与患者以及家属沟通，充分掌握其心理状态，并向其告知基本的注意事项以及术后常见的不良反应，以使其做好充足的思想准备应对进一步的治疗和护理预防；②情志相胜法：五行相胜的制约关系是其应用原理，《内经》指出“喜胜悲”，从而奠定我国临床运用经典情志相胜法护理干预患者的基础。护理人员通过帮助患者回忆以往的愉快经历，或以讲幽默笑话的方式为其排解忧愁，可减轻患者的心理负担，从而以积极乐观的心态去战胜疾病；③艺术疗法：护理人员应依据患者的个人兴趣去组织一些艺术活动，诸如歌唱、书法比赛以及绘画鉴赏等，不仅陶冶其情操，还可宽心顺气，进而调节情绪，提高睡眠质量；④移精变气法：护理人员应指导患者学会使用气功调神法来自我调节，以利于血气通畅，从而消除其焦虑与抑郁，安神宁志。
1.3 观察指标
①比较两组患者术后48h的睡眠质量。其评价指标为睡眠率，公式：晚上实际睡眠时间/8h×100%。睡眠率>80%代表睡眠质量高；睡眠率在70%～80%范围内代表睡眠质量尚可；睡眠率为60%～70%代表存在睡眠困难情形；睡眠率为50%～60%代表轻度睡眠障碍；睡眠率为40%～50%代表中度睡眠障碍；睡眠率<40%代表重度睡眠障碍。②比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁状况。焦虑状况采用焦虑自评量表（SAS）[2]进行评估，共20项，满分100分，评分低于50分为正常，高于50分（包括50分）即存在焦虑状况；抑郁状况采用抑郁自评量表（SDS）[3]评定，其包含20项，满分为100分，若该评分高于50分即可认定其存在抑郁状况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件分析，采用（）进行描述计量资料，t检验；用“率”进行描述计数资料，检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预后睡眠质量比较
干预后，护理组患者睡眠质量高与睡眠质量尚可率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理组睡眠困难率与对照组比较无明显差异（P>0.05）；护理组不同程度睡眠障碍率明显低于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较
两组患者干预前SAS、SDS对比无显著差异（P>0.05） ；干预后两评分与干预前比较，均有明显下降（P<0.05）；护理组患者干预后各评分均明显低于对照组（P<0.05），详见表2。
3 讨论
老年人易引发多种骨科疾病，原因包括有机质衰老、钙磷平衡失调以及骨的微结构出现异常等。目前，手术治疗老年骨科疾病不确定性以及风险性很高，因而易致使出现紧张、不安以及恐惧等负面心态，进而影响患者的睡眠质量，延缓其康复进程。中医认为，术后老年骨科患者常引发七情损伤，继而情志不畅，加之久卧病床，将会导致气机郁滞、经络受阻，极易出现失眠等临床症状。因此，采取中医情志护理措施对患者的康复治疗意义重大。常规的术后护理预后差，且药物依赖性强、局限性大，难以获得患者及其家属的认可。而中医情志护理发挥出中医护理的独特优势，依据患者的情志状况以及病情，为其提供人性化的情志护理服务，可有效改善患者的精神状态，使其气滞血瘀状况得到明显缓解。与此同时，该护理方案还可缓解其术后疼痛感，减少并发症的发生。本研究结果显示，护理组患者干预后睡眠质量比对照组高；护理组患者焦虑、抑郁评分显著优于对照组。表明临床应用中医情志护理可显著改善老年骨科患者的负面情绪，提高其睡眠质量。
综上所述，采取中医情志护理措施干预老年骨科患者，负面情绪调节效果显著，可有效改善其睡眠质量。
参考文献
[1]薛冬群，亢东琴，柳琪，等.2005年-2015年我国中医情志护理在老年护理中的应用研究分析[J].护理研究，2016，30（21）：2656-2658.
[2] 陈曦，陈文辉，施碧玲.中医情志护理在老年骨折病人中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报， 2013，34（20）：3120-3120.
[3] 姜书姣.情志护理在老年骨折患者护理中的应用[J].今日健康，2016，15（3）189-189.
