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我院开展药学服务对临床合理用药提升作用的探究

[2021年08月15日 21:13] 来源: 今日健康 编辑:小编 点击量:0
导读:张思为【摘要】开展药学服务能有效降低药源性疾病和损害的发生,实现药学资源更合理的分配。本文通过整理、回顾性分析我院近年来药学服务的开展情况及全院合理用药水平的提升情况,进而得出我院的药学服务方法措施在一定程度上能够提升临床的合理用药水平,不过也存在一定的问题、不足,需要日后加以解决。【关键词】药学服

张思为

【摘 要】 开展药学服务能有效降低药源性疾病和损害的发生,实现药学资源更合理的分配。本文通过整理、回顾性分析我院近年来药学服务的开展情况及全院合理用药水平的提升情况,进而得出我院的药学服务方法措施在一定程度上能够提升临床的合理用药水平,不过也存在一定的问题、不足,需要日后加以解决。

【关键词】 药学服务 临床合理用药

药学服务(Pharmaceutical Care )[1]是20世纪90年代由美国明尼苏达州大学药学院Helper教授和Strand教授提出的。其内涵是指药师通过使用自己所学的药学专业知识直接的、负责的向患者提供用药相关的工作,内容包括:药学监护、药物监测、药物咨询、药学信息收集整理、药物治疗合理化方案设计、疗效成本分析等,目的旨在提高临床用药的安全性、有效性、经济性。

随着我国医疗卫生事业的改革发展,医院药学和药师逐步实现从“以药品为中心”的药品供应模式,转变为“以病人为中心”提供药学专业技术服务的新型医院药学保健服务模式。我院自2010年,在新医改的大形势下,也相继实施新型的医院药学服务模式的各项方法、措施。通过整理、回顾分析,发现现行的各项药学服务措施,在一定程度上提升了我院的合理用药水平,同时也发现了其中的问题与不足,具体汇报如下。

1 我院开展药学服务的方法与措施

1.1 提升药师专业技术水平

参加全国或省级组织的各种学术会议,派专业素养高学习能力强的人员到临床药师基地进行脱产培训学习;定期邀请院外药学专家来我院有针对性的授课;要求药学人员每天阅读学习一种药物的说明书;定期组织药学人员轮流组织课件学习药学专业知识,定期或不定期组织主管药师以上人员讨论学习实践中遇到的疑难、争议问题;参加我院向上级医院申请的远程会诊,学习上级专家的药学应用实践知识;充分利用我院安装的PASS合理用药监测系统,做到边工作,边学习,边总结。

1.2 实行药师查房制度

各药房工作人员在每天向其所负责的临床科室配送药品时,督查急救柜药品储存与合理使用情况。同时初步审核临床药师当天开具的医嘱合理情况。各药房主任等每周至少三次到所负责的临床科室去了解临床药学需求;临床药师每天上午到所定科室跟随医师查房,了解患者情况,同时酌情予以提供药学服务,每天下午利用HIS系统对全院各科室运行病历进行质控;对临床临时提出的疑难病例患者,随时到科室去查房,提供相应药学服务。

1.3 药物监测和咨询服务

针对可疑即报的原则,每一位药学人员在查房时同样需收集整理上报药物不良反应,同时对需要体内药物浓度监测的药物如:地高辛、华法林、万古霉素等具有提醒医师、护士、患者,注意监测患者的服药反应,必要时可进行相关指标如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标的监测,抑或可以抽取血液标本送上级医院进行血药浓度监测。另在导医台和医院设立药物咨询窗口,由专人来负责为患者提供药物相关信息服务。或者建立我院药物咨询、QQ、电话平台、接受各方咨询,为患者提供更方便优质的服务。临床中,有效的针对患者进行用药随访,通过开展药学咨询服务,可以有效的让患者掌握必要的合理用药的知识,增强患者对药物治疗的信息和用药依从性,[2]有效的发挥药物治疗效果。而药师可以通过与患者的沟通,对药品的质量、疗效和不良反应进行总结,增强对药物的了解和药物不良的检测。

1.4 药物治疗方案设计

对临床提出申请的疑难病例,可辅助医师,协商制订药物治疗方案;对病历质控中发现的不合理用药的病历,可与临床医师沟通,具体可行的药物治疗方案。

1.5 药物疗效成本分析

对离退休老干部的处方进行审核、分析,解决老干部临床药物使用与国家报补之间的矛盾问题;对农合报补比例超过医院规定比例的科室,[3]分析其不合理使用农合目录药品的问题,并与之协商找到解决的方案。

2 临床合理用药水平变化结果展示

通过上述一系列药学服务,我院合理用药指标有明显变化,药占比2009年43.48%,2016年31.04%,基本药物比2009年16.59%,2016年41.77%,住院患者抗菌药物使用比例2009年83.64%,2016年54.27%,抗菌药物使用强度2009年89.75%,2016年32.36%,人均住院花费8043.86,2016年4834.62,平均每张处方用药数3.62种在2009年,2016年2.14种,每百张处方静脉点滴数2009年,90.12%,2016年57.85%,根据数据统计,药占比、基本药物比住院患者使用抗菌药物比例以及使用强度,和人均住院花费,P<0.05具有统计学意义。

3 结论

通过以上各项药事管理指标的对比,可以看出我院临床合理用药水平的确有很大的提升。但是这些提升虽不完全是药学服务的作用结果,不过一定程度的也反应了药学服务对合理用药水平的提升作用。同时,通过参与以上服务内容,我们也发现仍存在有一些问题与不足。如:1与其他医疗服务相比,药学服务的利润较低,国家也未在行政、法律层面出台相应政策、法规以推动药事服务费的实施。这也是导致基层医院领导们不够重视,药学人员的积极性不高。2国内未出台规范的药学服务模式,大家均处于探索阶段,因而开展相对都比较缓慢。3基层医院药师的知识来源多以教科书、综述性文献、指南等形式为主,远远不能满足服务临床实践的要求。4我们还需进一步拓宽服务的宽度与深度。对于肿瘤患者、慢性病患者、营养支持患者等仍需加大药学服务的覆盖面。在协同医师鉴别遴选药品、药物相互作用与配伍禁忌、药物不良反应防治、处方审核与干预、处方点评与药物应用评价、对患者安全用药教育水平方面仍需进一步提升[4]。

4 总结

综上所述,我院开展的药学服务在提升临床合理用药水平方面已初见端倪,它一定程度的降低了药源性疾病和损害的发生,保障了患者用药的安全性、有效性、经济性。虽然仍存在一定的问题与不足,但相信随着医改的逐步推进,有些问题一定会迎刃而解,而我们目前所能做的即是努力提高自身专业素养,加强理论工作与服务实践的结合,以迅速适应药学服务模式的转变。

参考文献

[1]吴修富. 医院药学在促进医院服务能力提升中的作用[J]. 现代医院管理,2016,01:14-16+53.

[2]丁广军. 药学干预促进临床合理用药的价值评析[J]. 中国卫生产业,2016,04:23-25.

[3]霍智平. 药剂科参与抗菌药用药管理促进临床用药合理性的作用[J]. 临床合理用药杂志,2015,12:176-177.

[4]戚波. 临床药师参与合理用药的实践分析[J]. 中国卫生产业,2013,34:178-179.

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