冯袁芳
【摘 要】 总结我院2016年1月～6月收治的126例腹腔镜胆囊切除术的护理配合经验，规范腹腔镜胆囊切除手术的护理配合流程，为临床护理提供参考。腹腔镜胆囊切除术与传统的手术方法相比，具有切口小、创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、恢复快等特点。做好术前准备和术中的护理配合是影响手术顺利进行的决定因素，因此我们手术室护理人员要从仪器设备、手术器械、无菌物品准备等认真对待每一个环节，是手术顺利进行的保障。
【关键词】 腹腔镜 胆囊切除 护理
胆囊炎、胆石症是我国的常见病和多发病，手术切除胆囊是唯一有效的根治方法。传统的手术方法针对性差，腹部切口大，术中出血较多，术中游离胆囊困难，手术时间长，术后发生肠粘连的机会也多，易出现并发症。随着医学科学的发展和微创手术的推广，腹腔镜胆囊切除术已被我院广泛采用。由于腹腔镜胆囊切除对患者造成的创伤小，痛苦小、手术时间短、恢复快、术后并发症发生率低等特点，在临床被广大患者所首选，许多患者都是为微创来我们医院做腹腔镜胆囊切除手术的。
1 临床资料
本文总结我院2016年1月～6月126例腹腔镜胆囊切除术的手术患者，其中男57例，女69例，最大年龄83岁；其中慢性胆囊炎伴有胆石症119例，慢性胆囊炎伴有胆囊息肉7例；住院时间一般为5～10天。
2 护理配合
2.1 术前准备
①病人准备： 病人入院后准备手术首先做好心理护理，消除患者的紧张恐惧情绪，并告知6小时禁食4小时禁饮，做好患者脐部皮肤清洁是防止术后切口感染的关键。②物品准备：首先准备腹腔镜器械、镜头、敷料包、手术衣、11号尖刀片、腔镜保护套、无菌连接管、一次性冲洗管路、钡线纱条、强生W9918快吸收缝合线、强生VCP603缝合线、根据手术医生的喜好备电钩、LIN钳或超声刀头、超声刀连接导线等并检查灭菌效果和有效期。③仪器设备准备：检查腹腔镜设备系统是否完好及二氧化碳气体是否罐满处于备用状态。
2.2 术中配合
病人核对无误后入室仰卧于手术床上，建立静脉通路。巡回护士与麻醉医生、手术医生三方核对患者姓名、性别、年龄、住院号、麻醉方法及手术方式无误后配合麻醉，常规消毒皮肤铺无菌敷料。连接腹腔镜摄像系统、冷光源导线、气腹管路、吸引管路、超声刀导线，。建立人工气腹后递胆囊抓钳钳夹胆囊，助手以分离钳协助显露胆囊，根据病人胆囊粘连的具体状况和手术医生的个人喜好，选择电钩、LIN钳或超声刀游离胆囊，结扎钉夹闭胆囊动静脉离断胆囊，用标本袋从腹腔取出胆囊，彻底止血清理腹腔，清点用物无误后， 以强生VCP603缝合线缝合腹膜及皮下组织，强生W9918快吸收缝合线皮内缝合皮肤。整个手术过程20～30分钟。
3 讨论
126例腹腔镜胆囊切除术后有：①无痛：所有患者均采用静脉复合全身麻醉气管插入喉罩的麻醉方法，患者在完全无痛的睡眠状态下完成手术；②手术时间短：因在高清的显示屏下胆囊和血管显露清晰，止血彻底不存在显露和游离胆囊困难的现象，因此大大缩短了手术时间；③微创和出血少：腹腔镜手术因腹壁采用钝性钻孔，游离胆囊采用电钩或超声刀切割和止血，胆囊动静脉和残端用结扎钉夹闭，整个手术过程中出血少，术后腹壁几乎不留疤痕；④恢复快并发症少：由于微创手术对脏器的损伤和干扰也较轻，故术后恢复较快，126例腹腔镜胆囊切除术患者无一例出现术后切口不愈合、腹腔脏器损伤、粘连等并发症。一般术后6～8h可下床活动，12～24h肛门排气即可进食，三天后无特出情况可以出院。在整个腹腔镜胆囊切除术中，仪器设备、手术器械的准备是手术顺利进行的保障，护理人员配合是决定手术是否顺利进行和成功的关键因素。
参考文献
[1] 李雪. 腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的健康教育效果评价[J]. 中国初级卫生保健. 2016（08）
[2] 刘媛. 中西医结合护理干预在胆囊切除术后腹泻的应用研究[J]. 四川中医. 2016（08）
[3] 李海娟. 腹腔镜下胆囊切除术的优质手术室护理[J]. 医疗装备. 2016（15）
[4] 王水俐，胡海峰. 胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理[J]. 中外医学研究. 2016（23）
[5] 王小琴. 腔镜胆囊切除术手术室的护理配合效果[J]. 医疗装备. 2016（17）
[6] 周蕾，闫兴艳. 腹腔镜胆囊切除术术前、术后的护理[J]. 现代养生. 2016（16）
