刘鼐
【摘 要】 目的 探讨鸡蛋內壳膜与黑木耳蜂蜜白糖治疗压疮的效果。 方法36例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者随机分为鸡蛋內壳膜组和黑木耳白糖蜂蜜组，各18例，鸡蛋內壳膜组采用碘伏消毒后覆盖鸡蛋內壳膜，黑木耳蜂蜜白糖组用碘伏消毒后涂黑木耳白糖蜂蜜，结果 鸡蛋內壳膜组褥疮愈合率和总有效率分别为50%、83%，黑木耳蜂蜜白糖组愈合率和总有效率分别为78%、100%两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.5） ，结论 黑木耳白糖蜂蜜治疗压疮的效果优于鸡蛋內壳膜组，疗效确切，疗程短，是治疗压疮的有效方法。
【关键词】 溃疡期压疮 鸡蛋內壳膜 黑木耳白糖蜂蜜
压疮是受压组织长期缺氧、缺血，无氧代谢产物堆积对组织的毒性作用，是组织变性坏死，皮肤发硬变色，形成水泡、结成痂壳[1]，皮肤溃烂达深层组织，创面渗液，坏死组织潮湿为细菌生成和繁殖提供了条件，压疮是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤出现的最严重问题，具有发病率高、病程发展快、难以治愈及治愈后易复发的特点，一直是医疗和护理领域的难题，已经引起医疗机构的广泛关注，是否发生压疮已成为护理质量的评价指标之一。而影响压疮的因素有压力、摩擦力、剪切力以外，还有理化、心理、自身等各种因素[2]
压疮的发生为渐进性过程，依据其损伤程度将压疮分为四期[3]，即Ⅰ期淤血红润期，Ⅱ期炎性浸润期，Ⅲ期浅度溃疡期，Ⅳ坏死溃疡期。其中Ⅱ期压疮，水泡破溃露出潮湿红润的创面，Ⅲ期全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，Ⅱ期及Ⅲ期压疮的治疗和护理尤其重要，如果治疗护理及时得当，可使压疮好转或治愈，防止压疮继续恶化为Ⅳ期。
1 资料和方法
1.1 一般资料，选择2010年3月-2015年3月在我科住院的Ⅱ、Ⅲ期压疮患者36例，将其随机分为鸡蛋內壳膜组18例，黑木耳白糖蜂蜜组18例，其中Ⅱ期水泡破溃后压疮22例，Ⅲ期压疮14例，院外带入28例，住院后发生8例，发生在尾骶部25例，髋部6例，足跟部4例，肩胛部1例，男性23例，女性13例，年龄40-88岁，两组患者在年龄、性别、意识状况、活动度、营养、潮湿、剪切力、摩擦力和压疮的分期、大小部位等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对36例患者给予每2小时翻身一次，加强营养，避免压疮部位继续受压，保持皮肤清洁干燥，并给予心理护理和加强营养。鸡蛋內壳膜组Ⅱ期压疮给予碘伏消毒，Ⅱ期给予3%过氧化氢反复清洗创面，再用生理盐水清洗创面2-3次，露出新鲜创面，再用碘伏消毒创面2次后，取新鲜鸡蛋，用无菌镊剥取鸡蛋內壳膜，将有蛋液的一面贴敷于创面，蛋膜要超出创面，用无菌棉签轻轻挤压，挤去蛋膜与创面间的空气，使创面与蛋壳膜紧贴，形成一个封闭环境，每日更换一次，黑木耳组用同样的方法处理创面后，将黑木耳、白砂糖研成粉末以1：1的比例用蜂蜜调成糊状涂敷于创面，用无菌纱布覆盖包扎，每日换药一次。
1.3 疗效判断标准痊愈：溃疡消失或结痂，新鲜上皮组织完全覆盖创面；好转：溃疡面积缩小达1/2以上，脓性分泌物减少，红肿减轻，无效：创面无变化或进一步扩展。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行统计分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者压疮治疗效果和治愈时间比较 表1两组压疮治疗效果比较
3 讨论
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，大多是由于其他原发病未能很好的护理而造成的皮肤损伤，一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦、加重病情及延长康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命，因此，必须加强皮肤护理，预防和治疗压疮。
为使创面早日愈合，要避免局部组织长期受压，尤其压疮部位，翻身时应用糜子垫圈垫起，保持床单位清洁、干燥、平整，必要时可用气垫床，翻身时避免拖、拉、拽，以免引起或加重皮肤损伤。加强营养，出现压疮的患者，由于长期卧床，消化功能差，进食少，全身营养差，给患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，如患者意识昏迷，给予鼻饲饮食，必要时给予氨基酸、脂肪乳、白蛋白等静脉高营养，以改善全身营养，促进创面愈合。
新鲜鸡蛋內壳膜柔软湿润，含丰富营养，透气性好，可保护营养创面，防止细菌侵入，它是一种接近生理状态的生物半透膜，可起到自体皮移植的作用，不但能够保护创面，预防和控制感染，还能促进肉芽组织生长，另外，鸡蛋內壳膜表面富含蛋清，氨基酸含量高，可使创面的营养状况得到改善，利于上皮细胞生长，促进创面愈合。18例使用鸡蛋內壳膜的患者，其中2例无效的患者均不能按时翻身，处于强迫体位，压疮愈合无效，另一例压疮创面较深，感染严重，营养差，体质消瘦，压疮治疗无效。黑木耳、白糖蜂蜜外敷于创面，黑木耳富含蛋白质、维生素、氨基酸，且吸水性强，活血化瘀，食用白糖有清热、消炎作用，能在溃疡表面形成高渗环境，从而破坏细菌的生长繁殖，减少感染的机会，同时吸收创面组织中水分，减轻水肿，而蜂蜜具有促进愈合和对抗耐药菌的功能，主要来自蜂蜜的葡萄糖氧化酶，它可使葡萄糖转化为葡萄糖酸，使蜂蜜呈酸性，当蜂蜜中糖浓度和酸浓度被伤口中液体稀释，会产生一种对抗细菌的最有效的物质成分-过氧化氢。实验证明，过氧化氢可激活病人的蛋白咀嚼酶而使已经坏死或正在坏死的组织溶解，而蜂蜜中“过氧化氢”的极低水平都能刺激运输氧和营养的血管生成，促使产生新结缔组织的纤维母细胞生长，促进压疮愈合。
本研究中黑木耳蜂蜜白糖组78%患者痊愈，显效率为100%，明显高于鸡蛋內壳膜组50%和83%，治愈时间也短于鸡蛋內壳膜，可能是因为白砂糖的高渗环境使细菌不能生长，且能起到滋润，调和组织成分，使创面湿润，而黑木耳具有吸水性强的特点，将其置于创面，可以吸收脓性分泌物及水肿的水分，使创面消肿，去腐生新、生肌收敛，控制了褥疮的发展，促进了褥疮的愈合，而蜂蜜能加速葡萄糖的利用，同时能增加葡萄糖激酶和糖原合成酶的活性，从而加速糖原和蛋白质的合成，抑制糖原、蛋白质、脂肪的分解，有利于肉芽组织的生长[4]，而生蜂蜜中的丝蛋白酶常常改变它的外形，促进清除创面坏死组织，具有自溶性清创的作用。并利用其高渗性及粘稠性使周围水肿组织及过度生长的肉芽组织脱水，从而减少渗出，利于创面的固缩及新生上皮的爬行[5]。而鸡蛋內壳膜沾有蛋清的一面富含蛋白质能改善创面的营养状况，有助于上皮细胞的增殖，且贴敷于创面能很快使创面结痂，对Ⅱ期压疮治疗效果明显，但对Ⅲ期压疮，由于创面较大较深，痂皮较厚，痂皮收缩，使痂皮周围形成裂隙，容易形成痂下感染，且每日更换时容易对创口造成再次机械损伤，不利于压疮愈合。
黑木耳、白糖、蜂蜜、鸡蛋內壳膜均属于天然物产，来源丰富，价格经济，安全无毒副作用，且治疗效果好，价格经济，操作简单，值得推广。
参考文献
[1] 李伟.压疮護理新进展[J]护士进修杂志，2002，10（2）：32
[2] 唐玉磊.褥疮护理新进展[J]中国老年保健医学杂志，2007，5（4）：143-144
[3] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社2010：
[4] 江明性主编.药理学[M].第一版，北京人民卫生出版社，1998：265
[5]王俊峰、李莉.蜂蜜纱条湿敷治疗老年糖尿病患者感染创面2例报道[J].辽宁中医学院学报，2006，8（2）：79-80
