丰诗福
【摘 要】 目的：研究分析针刺结合康复技术治疗脑卒中肢体偏瘫的临床效果。方法：选取2014年9月～2016年9月期间在我院收治的70例脑卒中肢体偏瘫患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗并配合康复训练，观察组在对照组的基础上给予针刺治疗，观察比较两组患者治疗前后Barthel指数积分及肢体FMA评分情况。结果：两组患者治疗后Barthel指数积分及肢体FMA评分较治疗前明显升高，且治疗后观察组患者的Barthel指数积分及肢体FMA评分明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：针刺结合康复技术治疗脑卒中肢体偏瘫效果显著，可有效改善患者肢体运动功能，提高其生活能力，值得推广应用。
【关键词】 脑卒中 肢体偏瘫 针刺 康复训练
脑卒中常会导致偏瘫后遗症，偏瘫患者患侧上下肢及面肌等出现运动障碍，失去生活自理能力[1]，对其生活、工作造成了极大的不便，也给患者造成了极大的心理痛苦，本文将以我院收治的70例脑卒中肢体偏瘫患者为研究对象，研究针刺结合康复技术治疗脑卒中肢体偏瘫的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月～2016年9月期间在我院收治的70例脑卒中肢体偏瘫患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组中男性20例，女性15例，年龄45～76岁，平均（54.7±6.3）岁；对照组中男性19例，女性16例，年龄47～75岁，平均（53.6±5.2）岁。两组的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予可降颅压、改善脑循环、止血、营养脑细胞的药物，康复训练中患者交替保持仰臥位、健侧卧位、患侧卧位，进行髋、膝关节微屈及床上被动、辅助主动运动；利用原始反射、联合反应、皮肤及本体刺激促使患侧下肢屈肌、伸肌运动，引出外展、内收及足背屈动作；轻快牵伸肌肉，轻叩肌腱或肌腹、挤压肌腹；纠正抑制共同运动，引出分离运动；进行双桥式运动或单桥式运动、上下楼梯训练、下肢和上肢的控制能力训练，独立完成坐、卧位转换、坐位平衡、站立平衡，尽早使患侧负重。每天进行一次康复训练，每次持续时间为半小时，每周最少有5天进行康复训练，连续训练6周。
观察组在对照组的基础上给予针刺治疗，主穴：双侧内关，直刺1min，提插捻转泻法；人中，向鼻中隔方向斜刺，雀啄刺法；患侧上肢肩髃、手三里、曲池、外关、合谷，患侧下肢伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲。配穴：风痰阻络或痰热腑实者加双侧丰隆穴；气虚血瘀者加双侧血海穴；阴虚风动者加双侧太溪穴，其他穴位均行平补平泻法。
1.3 观察指标
采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）对肢体运动功能进行评分，总分100分，分值越高，说明肢体运动功能越好。采用Barthel指数评定量表对患者日常生活能力进行评价，总分100分，分值越高代表患者日常生活能力越好。
1.4 统计学方法
借助临床统计学软件SPSS19.0对临床数据进行统计分析，Barthel指数积分及肢体FMA评分均采用t检验，用（±s）表示，若最后结果显示P<0.05，表明具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后Barthel指数积分及肢体FMA评分较治疗前明显升高，且治疗后观察组患者的Barthel指数积分及肢体FMA评分明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
通过康复训练可达到神经肌肉促通的效果，利用、调动机体各种发射，使瘫痪肢体产生主动活动，提高受累侧肢体的协调控制能力，调节神经中枢兴奋性，重建皮质功能，从而恢复肢体运动能力[2]。
针刺治疗采用不同的针法诱发或缓解肌张力，激活人体运动、感觉功能，促进偏瘫肢体运动功能的恢复，改善偏瘫患者大脑的血液循环，可调和经脉、疏通气血，刺激大脑皮质产生电活动，提高运动神经兴奋性，促进形成新的脑高级中枢与肢体运动传导通路，显著提高偏瘫患者肢体功能[3]。针刺内关、人中可醒脑开窍；针刺肩髃可行舒筋活络、驱邪散滞之功效；手三里为属阳明经，可通经络；曲池具有疏风、调整肠胃和营血、清利头目的功效；外关可调补气血，通经活络；合谷可醒神开窍、通调气血；针刺伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交和太冲可共奏健脾强胃、滋补肝肾、通调气血、舒筋通络之功效[4]。针刺结合康复技术可在疗效上相互促进，大大加快偏瘫患者肢体运动功能的恢复。
本次研究结果显示观察组患者治疗后的Barthel指数积分及肢体FMA评分明显高于对照组，从这可以看出针刺结合康复技术治疗脑卒中肢体偏瘫效果显著，可有效改善患者肢体运动功能，提高其生活能力，值得推广应用。
参考文献
[1]李洪新，张笑吟，牛巧云等.“醒脑开窍”针刺法结合康复训练治疗脑卒中偏瘫疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（1）：97-98.
[2]曾学清，滕东时，张子辉等.针刺改善脑卒中患者肢体功能障碍的疗效观察[J].中国伤残医学，2011，19（7）：67-69.
[3]许丰，姜欣.针刺配合康复训练对脑卒中偏瘫患者的影响[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（11）：168.
[4]秦思，朱天民.针刺结合康复技术治疗脑卒中肢体偏瘫的临床研究进展[J].中国康复医学杂志，2015，30（3）：310-312.
