张永宏
【摘 要】 如果医疗机构如果实施集中调配以及供应静脉用药模式需要设立一个静脉用药调配室，这对于提高医院整体医疗服务质量、医疗质量以及促进医院健康发展等都具有极其重要的意义。本文主要分析了医院开展静脉药物集中配置对于安全用药的作用及其意义。
【关键词】 安全用药 静脉药物集中配置 作用 意义
静脉用药集中调配主要指的是医疗机构药学部门按照医生用药医嘱或者医师开的医学处方，通过药师审核后通过后，根据无菌操作原则让药学专业技术人员在一个整洁的环境下混合调配静脉用药，从而使其成为静脉输液的成品，供临床直接应用[1]。对于药品调剂而言，静脉用药集中调配仅仅是一小部分，想要有效确保静脉用药集中调配工作质量，首先应该成立一个静脉用药调配室，对于危害药品、肠外营养液以及其他静脉用药调剂等过程都比较适用[2]。医疗机构分散或集中临床静脉用药调配都应该严格根据相应规范执行。下面笔者主要探讨分析了医院开展静脉药物集中配置对于安全用药中的作用及其意义。
1 净化环境，确保安全配置药品
卫生部颁布了一部《静脉用药集中调配质量管理规范》，其中在第四条中写明了其对房屋、设施及其布局的基本要求以及每个功能室的洁净级别要求：①一次更衣室以及洗衣洁具间的洁净级别是10万级。②二次更衣室以及加药混合调配操作间的洁净级别为万级[3]。③层流操作台的洁净级数是百级。不管是设施、房屋、布局，还是新的工作流程，对于保障输液质量及其安全都具有极其重要的作用。
2 严格按照无菌原则操作
静脉药物集中配置室配制环境对洁净度具有很高的要求，而且配置环节也要求非常规范，整个操作也要求必须无菌操作，这样可以尽量避免药物粉末污染，也可大大降低获得性感染的风险，有利于确保溶液的无微粒性以及无菌性。
3 用药程序非常严格
静脉药物集中配置室操作的过程中严格按照每一道流程工序执行，这样可以尽可能保障静脉输液药品质量以及药物的稳定性、相容性。而且用药会进行多次核对，采用的标签也会统一，这样可以最大限度的降低配置失误率。其次，药师复配以后会严格根据药典的相关要求严格、认真检查输液的澄明度以及微粒，这非常有利于确保静脉药品应用的安全性[4]。
4 配药审核较为严格
配液的过程中会进行六次审核，这样可有效防止临床给药环节出现失误。静脉药物集中配置室一般工作流程包括以下几个环节：①医师根据患者的实际情况开医嘱。②护士录入医嘱后严格进行核对。③核对通过后传到静脉药物集中配置室。④由药师对处方进行审查，如果审查没有通过的话返回医师处。⑤打印标签。⑥药师摆药并且认真进行核对。⑦药师配置药物。⑧药师对药物一一进行核对后给药。相对于传统医生开医嘱、护士配液给药而言，静脉药物集中配置室整个工作流程更加规范、严谨，更能够确保药品的安全及质量。
5 临床药师对于合理用药的作用可充分发挥出来
静脉药物集中配置室还有一个非常重要的优势就是可以充分利用医院管理信息系统的资源，因为医院每个科室的静脉用药医嘱都可以采用互联网渠道传到静脉药物集中配置室[5]。而且只有药师监控审核通过后才可以继续进行下一个药物配置流程，这样对于临床药学快速发展，促进合理用药更为有利。其次，临床药师可利用静脉药物集中配置室快速采集、统计临床用药方面的数据研究药物经济学和药物利用等方面的知识，这会使临床药学服务范围越来越广。
6 避免浪费药品
集中储存、管理药品后可有效避免药品出现过期、变质、流失等问题，而且临床用药时可以根据药品有效期的顺利合理用药，这样可有效避免由于药品失效而导致不必要的浪费，或者因为临床应用过期药品而对患者治疗造成影响，因为临床用药失误造成法律纠纷。
7 有利于进一步开展药学科研工作
药师在静脉药物集中配置工作中也会直接参与到患者临床用药过程中，因此在实际工作过程中可通过相关资料审核、调配医师处方，根据临床合理用药的要求及原则调查医师用药习惯，并且审核处方是否规范；评价分析抗生素应用是否合理；了解药物的相互作用，调查药物应用的经济性、安全性。其次，静脉药物集中配置可以合理调整药剂科的相关医护人员，有利于减轻护理人员工作量，使护理人员可以在患者身上投放更多的时间和精力，提高临床护理质量。
8 药师审核处方，有利于避免医疗差错，减少用药纠纷
静脉药物集中配置的工作流程不仅仅是把传统的护士配液改成了药师配液，同时还增加了药师审核药方这个环节，这使得药师直接参与了患者配药的工作中。药师具有丰富的药学专业知识，其可以利用自己的专业知识优势对医师开具的处方进行审查，鉴别药物和溶剂之间的相容性以及不同药物之间的相容性，针对医师开具处方提出合理的溶媒以及合适的给药时间，防止药物之间不合理配伍，这对于提高输液合理性具有极其重要的意义，也可以将药学服务工作真正做到“以人为本”。药师参与到处方审核的过程中后可以很好的改变医师由于临床用药习惯性的个人客观问题而出现不合理用药的问题。药师审核患者用药处方不仅仅只是单纯的调剂处方，要求药师不仅要非常熟悉药剂、药理等知识，而且应该具备丰富的医学理论知识，因此从药师个人角度分析的话，这样更有利于药师不断更新自己的知识结构，掌握更多新的医药知识以及新技术，更好的监管药品质量，促进药师和临床医护人员的合作，进一步深化药学服务工作内涵，有效提高医疗服务质量，避免由于用药失误而造成医疗纠纷。
9 合理拼用药品
静脉药物集中配置室可以合理拼用药品，这样可以不用浪费部分利用药品，尽可能避免使用药物的过程中会有损失，减少分剂量成分。尤其是一些常见的小剂量儿科处方，减少成分的作用更加明显。集中配制静脉药物可以向医师们广泛推广正确的用药配伍方法、用药剂量及用药方法。不仅可有效确保药物的药效，而且也能够确保用药的合理性。
综上所述，医院开展静脉药物集中配置工作使传统静脉药物配制模式得到了很大改变，有利于深化药学服务工作内涵，进一步提高药学服务工作水平，使药师不断学习、掌握新知识、新技术，更好的控制药品质量。其次，药师审核、检查配置药方有利于减少用药失误，促进临床合理用药，帮助患者减少药品费用。由此可见，医院开展静脉药物集中配置工作对于转变药学服务模式，促进医院的健康、持续发展具有极其重要的现实意义。
参考文献
[1]赵亚利，杨珺，刘宇婧，等.北京市社区卫生服务药品和医用设备的供应情况研究[J].中国全科医学，2009，12（12）：2173.
[2]杜维平，李立红，余玉琴. 医院建立静脉药物配置中心必要性的思考[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（5）：636.
[3]顾林.医院开展静脉药物集中配置在安全用药中的作用和意义[J].临床合理用药，2011，1（4）：57-59.
[4] 魏亚超，张洪峰，王乐，李倩，陈晨.医院建立静脉药物集中配置中心的必要性[J]药品评价，2011，8（24）：8-10.
[5]叶秀娜，陈广兴，林惠英，等.建立医院静脉输注药物配置中心促进合理用药的效果分析[J].现代医院，2009，9（6）：109—110.
