“宫颈糜烂”这个问题一直以来都困扰着广大的妇女同胞们,已婚女性在妇科门诊就诊或体检时十有八九会被诊断宫颈糜烂。网络上关于宫颈糜烂的各种科普及治疗方案也是五花八门,有些甚至被夸的天花乱坠,网络信息的轰炸与医生科学专业的解释发生了强烈的碰撞,使大众面对宫颈糜烂这个诊断时变得越来越疑惑、越来越不知所措。有些人认为宫颈糜烂不影响生活工作而不予理会,也有些人认为宫颈糜烂是必须要治疗的,否则任其发展可能会影响生育甚至会引起宫颈癌,以至于花费了成千乃至上万的治疗费用,反而没有明显的疗效,其实这些都是对宫颈糜烂的误解导致的。那么究竟什么是宫颈糜烂?宫颈糜烂会不会影响生育、导致宫颈癌?宫颈糜烂需不需要治疗以及该怎么治疗和预防呢?合肥京东方医院妇产科专家为大家系统的梳理一下。
什么是宫颈糜烂?
宫颈糜烂,说到底,是过去对宫颈的一种正常现象的错误认识。中国妇产科学的发展曾和国际脱轨了多年,以前中国的妇产科医生把宫颈生理期出现的宫颈柱状上皮外翻当做是一种病理现象了,所以加以诊断。而自2008年开始,第7版的《妇产科学》教材就取消了“宫颈糜烂”的病名,以“宫颈柱状上皮异位”的生理现象取代。所以从那个时候开始,国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的,但是由于不少偏远地区、基层医院医师知识更新缓慢,仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。加之莆田系医院在利益需求下的诱导性宣传,致使许多女性产生了一种印象:宫颈糜烂是病,得治!宫颈是介于子宫及阴道之间的特殊器官,有两种不同类型的细胞:靠近阴道的鳞状上皮和靠近子宫方向的柱状上皮细胞。这两种细胞在外观上表现是不同的,鳞状上皮肉眼所见呈光滑粉色,而柱状上皮呈红色颗粒状。青春期后,柱状上皮受雌激素的影响更多地朝宫颈外侧发展,妇检时或者阴道镜检查时即可看到粗糙的颗粒柱状上皮,好像宫颈糜烂的样子,所以,宫颈糜烂真的不是病!
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造成宫颈糜烂的原因
① 性活动过早、多个性伴侣。现在的年轻人普遍地存在着婚前性行为现象,过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活过频(每周4次以上),是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。
② 不洁性生活。由于婚前性行为大多处于隐秘状态,加之年轻人没有稳定的经济来源,无法创造稳定、洁净的性生活环境,因此患病的几率会大大增加。
③ 多次人工流产。由婚前性行为导致多次的人工流产、诊断性刮宫、宫颈扩张术等妇科手术,都可能导致宫颈损伤或炎症,最后引起宫颈糜烂的发生。
④ 宫颈局部的感染,生殖道支原体、衣原体、高危型HPV的感染均可引起急性宫颈炎,或导致慢性宫颈炎迁延不愈。
宫颈糜烂有什么症状
“宫颈糜烂”属正常生理现象,没什么特殊的临床表现。有些人可能会有少量接触性(如性生活或妇科检查等)出血的表现。如合并急性宫颈炎症,则可能出现白带增多、发黄,或者有脓性白带等。
宫颈筛查与宫颈糜烂
宫颈筛查与宫颈糜烂或光滑与否没有关系。目前国内外专家共识是:建议有性生活一年以上的妇女应定期做宫颈筛查。请注意,这里的筛查是为了筛查宫颈癌,不是为了筛查宫颈糜烂!不是为了筛查宫颈糜烂!不是为了筛查宫颈糜烂!重要的事情说三遍。宫颈筛查的项目包括宫颈液基细胞学检查(TCT,可不要与影像学检查的CT相混淆了～)及人乳头瘤病毒(HPV)的检测。目前推荐21岁以后有性生活的女性应该每年进行一次宫颈筛查,在30岁以后,可以联合HPV进行检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年一次检查,到65岁以后可以停止筛查。
宫颈糜烂会变成癌吗?
“宫颈糜烂”是一种生理现象,不会影响生育,不治疗不会有进展,更不是引起宫颈癌的原因。宫颈癌的病因是相对明确的,其发生和高危型人乳头状瘤病毒(HPV)的持续感染有关。
宫颈糜烂到底要不要治疗?
“宫颈糜烂”是宫颈柱状上皮外翻的一种生理现象,是可以不做治疗的。部分妇女出现白带多,或性交后出血,这时应完善宫颈病原体检查,如支原体、衣原体、淋球菌等,排除病原体感染引起的急性宫颈炎后,可以考虑做宫颈物理治疗,包括宫颈微波、宫颈波姆光、宫颈冷冻治疗等。注意:未合并宫颈上皮病变不需要做宫颈LEEP刀治疗。
宫颈糜烂与宫颈上皮病变
许多人会把宫颈糜烂与宫颈上皮内病(瘤)变混淆,以前根据宫颈柱状上皮的外翻程度分为轻、中、重度“宫颈糜烂”,而宫颈上皮内瘤变也分为三级,英文缩写为CINI、CINII、CINIII。需要注意的是,CIN才是宫颈癌的癌前病变。但目前最新的第九版《妇产科学》也取消了CIN的说法,更改为子宫颈鳞状上皮内病变,英文缩写为SIL。癌前病变是指病变本身不是癌,也不一定必然转化为癌,但在这些病变的基础上,在适当的条件下,有可能转化为癌者。大部分低级别SIL(即LSIL)可自然消退,高级别SIL(即HSIL,包括CINIII及大部分CINII)具有癌变潜能。子宫颈癌的前期病变过去曾认为是子宫颈糜烂、息肉、撕裂、外翻等,但现在认为应从子宫颈活组织的病理组织学变化来看,如果子宫颈活检鳞状上皮中发现有不典型增生者,则称之为癌前期病变,可能进一步发展为宫颈癌。而“宫颈糜烂”并不是引起宫颈癌的原因。
合肥京东方医院妇产科专家希望广大女性朋友能更加了解“宫颈糜烂”这个生理现象,避免上当受骗、过度治疗。
