当人们议论 “性成瘾” 时，实际上是在议论什么呢？
我不会对未曾谋面的人下确诊。更重要的是，我不会做出“性成瘾”这样确实诊定论。在我作为性医治师、婚姻咨询师和心思医治师的 30 年职业生涯中，从来没有见过所谓的性瘾这码事。我遇到过简直一切的性倾向反常、性强迫症、性幻想、性伤口以及触及性工作者的问题，可是性成瘾什么的，这个真没有。
新患者们再三向我倾诉，他们是怎么无法按捺地做那些苟且偷安的 “爱做的事”，但我仍是没有看出任何性瘾的痕迹。我看到的，反倒是人们懊悔于他们对性爱的选择，并常常回绝供认这些是自己的决议。我确确实实看到的，是人们分明想要改动，却不肯抛弃那些让他们感受到自己的生命、年青、爱和力气的性活动；他们既想要改动当时生活方式所带来的优点，一起也不肯抛弃这些让自己显得牛X烘烘、性感绝伦、酷炫出众的 “运动”。最重要的一点，我看到的是，他们不肯一向做这些让自己感觉到健旺、有魅力、惹人爱的事儿，可又想要这种感觉，所以如同就无法从性爱中脱身而出。
有关性瘾的争辩对人本主义者含义严重，理由有几点。“性瘾” 被宗教右派用做敌对自由主义、无视科学，并引发惊骇的特别兵器，一起也让敌对性爱的道德观和成见显得更为合理。而心思学家、法官、立法者和媒体都买它的帐。
当人们议论 “性成瘾” 时，实际上是在议论什么呢？ 首要说来应该是自恋品格的结构：也就是咱们熟知的那种 “我觉得吧，我以为我能够脱节它”，“其实在心里深处，我觉得这些规则不适用于我啦”，还有 “折翼了，求安慰，言而无信伤人心？我才不在乎”。
假如说这些话听起来就像是在描绘一般人——我是说，假如你不幸中枪——那也没什么意外的。自恋乃人之常情。所以，关于那些所谓的性瘾君子——不管这名号是自封的仍是来自他们的爱人，或是所谓的瘾症专家，我的定论是：他们仅仅一群既困扰于其性决议的结果，又觉得要做出改动实在是太纠结了的人。你懂的，就跟咱们中的某些人关于小零食、新衣服、或许冠希哥的艳照（※译注：这儿当然是吐槽）那种骑虎难下的杂乱爱情千篇一律。
也就是说，性成瘾跟性其实没什么联系，有的不过是天真算了。
除上述情况外，其他对自己的性决议感到痛苦的人，基本上都在一起和下列问题进行反抗：强迫症、简单激动、强迫性精神妨碍、躁郁症、边际型品格妨碍，或伤口后应激妨碍（PTSD）。事实上，对药物的反常反响也可能是影响要素之一。
所以，当人们谈及性瘾时，他们其实触及到了之前说到的一切可能性，乃至还不止。假如有谁说 “我在性上面无法自控”，这话其实没什么信息量。咱们可能会传闻或人艳遇不断、或人撸到蛋疼、某或人再三追着妻子求欢，却不管这要求到底是有多么不靠谱（比方她在坐月子、她有流感、她爹妈就在近邻、或许他俩短短几小时前刚刚大干了一架），又或许或人在公园猎艳搞得自己差点坐牢或许出路全毁，再或许或人每晚看片 3 小时……即使如此，咱们对这个人也并没有太多了解。
“性成瘾”溯源：并非来自性功能妨碍医治范畴
关于性瘾运动中最风趣、也最常为人提及的一点，就是它既不是发源于性医治范畴、也不来自任何和性相关的范畴。相反，它是由帕特里克?卡恩斯（Patrick Carnes）在 1983 年最早建议，而这位同学的布景是教育咨询和组织发展。他在人类性行为或性心思上没有承受任何练习。
“性瘾” 这一名词被瘾症集体活跃选用，在婚姻及家庭咨询业中也有必定触及——后者向来缺少性学方面的专业练习，乃至对性抱有某种恶感。比方说，即使你在训练中从未传闻过按摩器、阴蒂、打屁股、舌吻，乃至内裤这些词，你仍然能够成为执业婚姻咨询师。
在卡恩斯创造该概念近 30 年后，性成瘾在性医治、性教育和性研讨上仍不算常见。当然了，喜爱这个概念的还有大有人在，比方媒体、上流集体，还有那些以为自己确实（对酒精、食物、毒品）有瘾的人。
所以，再次回到这个问题：什么是 “性瘾”？
性成瘾的要害评价东西是《性瘾挑选测验》（SAST）。绝大多数非性瘾者都会被他们在该量表上得到的高分给惊到。问卷里绝大部分都是在问询一些反常行为，还有关于性的抵抗及敌对之情，比方负罪感、羞耻感和懊悔感。样题会问询你是否契合以下景象：
定时购买言情小说或色情读物
脚踏多条船
经过性幻想或许浪漫幻想来逃避现实
是 SM 活动的固定参与者
忧虑自己的性活动会被人发现
沉迷于有关性爱的想法而不能自拔
忧虑自己的性行为不正常
性伴侣对你的性行为有诉苦
对大多数美国人而言，这些问题的答案中至少有几个是：“当然啊……这不很正常么？”这就是 “性瘾” 确诊中的一大问题——它把太多正常的性行为和性经验都判定为病态。其实，这特性瘾挑选测验真实衡量的是：
你是否成善于对性持负面情绪的文明下？
你的性欲是否会比较昏暗的一面？
你对性行为或许性欲是否有疑问？
你不会由于自己的性欲而感到任何不适？
要是我们是诚笃作答，那么对前 3 个问题的答案应当是 “当然是”，而对最终一题则为 “当然不是”。不过，假如有人对这种基本上等所以问 “我正常么？” 的问题感到严重，或许家有河东狮，抑或确实对反常性爱倾向有爱好、却又生活在一个对性持负面情绪的宗教或家庭布景之下，那就很简单把他们的 SAST 答案解读为心思疾患的反映了（ “是，我有时会觉得我的下半身限制了上半身的考虑”；“嗯，我在他人面前是会粉饰我的一些性爱倾向” 等等）。
所以，性瘾确诊衡量的，是被测者对其本身性欲或性行为的不安感、其与本身文明界说下正常的性观念的违背程度、以及前述两者抵触下所导致的心里挣扎。美国这样对性持必定负面情绪的文明会孕育出这种不安和敌对。假若把这些症状称作性瘾，那就是彻底无视了这种文明在人们对性事的苦恼和纠结中所扮演的人物。而这苦恼纠结，则常常会转化成之前提及的难以推测的重复性行为（这有时会带来极大的满意，有时却否则）。
