【火把专栏】怎样才是科学的母乳喂食？
《新京报》在5月20日全国母乳喂食宣传日宣布了一篇文章《抛弃和过火着重母乳喂食都不科学》，这篇文章充满了错误和不科学，下面我就文中不靠谱的信息逐个驳斥。“【】”里的内容为作者@传递那一把火 的注释。以下黑色字部分为新京报的不科学文章，红字为作者对此文的纠正。
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5月20日是全国母乳喂食宣传日，世界卫生组织主张给婴儿纯母乳喂食到6个月大，但日常日子中，咱们身边却常常看到有一些“英豪妈妈”笃信喂奶时刻越长，宝宝身体根底越好，越健康。【世界卫生组织和联合国儿童基金会主张：在婴儿生命开端的6个月应进行纯母乳喂食；在6月龄时添加有满意养分和安全的弥补（固体）食物，并继续母乳喂食至两岁或两岁以上。[1]我国养分学会：最少坚持彻底纯母乳喂食6个月，从6个月龄开端添加辅食的一起，应继续给予母乳喂食，最好能到2岁。[2]原我国卫生部：婴儿6月龄内应纯母乳喂食，从6月龄起，在合理添加其它食物的根底上，继续母乳喂食至2岁。[3]美国儿科学会（AAP）：主张纯母乳喂食6个月，然后在引进固体食物的一起继续母乳喂食至1岁，假如母亲和婴儿都希望的话，主张母乳喂食至更久。[4,11]】早在2001年《英国医学杂志》上的一篇论文以为，6个月前还没有断奶会对婴儿有害。【医学依据是分等级的，我国循证医学中心2006年的依据等级为：体系点评、meta剖析、HTA＞政府及相关组织陈述＞有切当研讨方法的文献＞总述＞专家定见。最好还要看依据的GRADE质量等级和引荐强度。[5]所以一篇论文未必能阐明什么问题。如2007年的一个Cochrane点评的定论就是：纯母乳喂食6个月的婴儿比纯母乳喂食3-4个月后混合母乳喂食的婴儿，较少发作胃肠道感染性疾病，不管发展我国家仍是发达国家中，均未证明纯母乳喂食6个月或更长时刻的婴儿成长有何缺少。[6]】研讨者觉得，不在6个月前断奶的孩子，或许会更简单呈现食物过敏。【实际上，在生命的前6个月纯母乳喂食能显着削减食物过敏的危险和严峻性。[7]】也有或许呈现不可逆的对心思、举动或社会心思的危害。终究何时给孩子断奶最科学？关于职场女人，上班吸奶贮存，晚上背奶回家的妈妈不在少数，这种经过吸出、贮存、冷冻、隔夜后的母乳，其养分价值和安全性是否会打扣头？带着这些问题，新京报记者别离采访了职业专家及企业人士。
1 何时断奶最科学？
最迟不超越2岁【瞎说！】
2001年《英国医学杂志》上的一篇论文以为，6个月前还没有断奶会对婴儿有害。【瞎说！】
业内人士指出，关于“6个月前还没有断奶会对婴儿有害”这一说法，科学性还有待考证。“何时给孩子断奶，在不同国家要区分对待，比方在发展我国家，只吃母乳或许会有助于防备感染，但在发达国家，由于卫生状况更好，或许这方面的重要性就不那么大。”【美国算发达国家了吧？美国儿科学会的主张就是：纯母乳喂食6个月，然后在引进固体食物的一起继续母乳喂食至1岁，假如母亲和婴儿都希望的话，主张母乳喂食至更久。[4,11]】一位婴幼儿乳企相关负责人对新京报记者标明，“假如母亲决定在6个月前断奶的话最好先咨询专业人士。”
乳业专家王丁棉在承受新京报记者采访时标明，6个月断奶比较适宜，【瞎说！】断奶时刻能够在6个月的根底上有所添加，比方8个月，10个月断奶。“在曾经我国没有奶粉作为代替品的时分，许多家里的小孩母乳喂食能够到达一年，但假如在6个月前给孩子断奶，是不科学的。在美国母乳喂食到达90%，并且都在半年以上。”王丁棉说。
哈尔滨市医大隶属第五医院主任医师、国家级育婴师崔天凌标明，所谓断奶，是婴儿由单纯的母乳喂食，经过添加代乳品、相宜的辅食，逐渐过渡到安全食用食物。
崔天凌通知记者，有材料标明，我国母乳喂食6个月以内的婴儿，成长曲线并不低于同月龄发达国家孩子；但6个月后的成长曲线就显着低于发达国家，究其原因，最根本就是家长对当令断奶的含义缺少满意的知道。【6个月后成长曲线低于发达国家或许跟引进的固体食物有关，看看美国儿科学会主张的食谱就知道，许多我国家长都说吃不了那么多。】一般以为，最佳断奶月龄在乡镇为出世8-12个月，乡村可延伸到12-18个月。【这种说法毫无科学根据！】
可是，假如乳母体质差，平常泌乳量又缺少，可恰当提早断奶；假如乳母体质好，泌乳仍处于旺盛状况或因婴儿体弱多病，断奶有损婴儿健康，也可恰当推延断奶时刻，但最迟也不得超越2岁为宜。断奶的详细时刻宜在春季或秋季。【加拿大儿科协会（CPS）：没有遍及承受的或科学证明什么时分有必要断奶。加拿大儿科协会、加拿大养分师协会、加拿大卫生部都引荐纯母乳喂食6个月并在添加弥补食物的一起继续母乳喂食至2岁和更久（母乳喂食的时刻没有上限）。[8]】
正确方法
6个月起按部就班添加牛奶、奶粉【大错！】
崔天凌介绍，正确的方法是在出世后第6个月起，依照由少到多、缓慢渐进的原则为婴儿挑选添加养分丰厚、易消化的相宜辅食。首要添加一些牛奶、全脂奶粉、母乳化奶粉等代乳品。【我国养分学会：由于一般鲜奶、蛋白粉等的蛋白质和矿物质的含量远高于母乳，或许对婴儿形成较大的肾脏担负，故6月龄~12月龄的婴儿不宜直接喂给一般液态奶或蛋白粉。[2]美国儿科学会：牛奶中含有高浓度的蛋白质和矿物质，会给新生儿未成熟的肾脏添加担负，并导致严峻疾病如热应激、发热或腹泻的次数。此外，牛奶中缺少铁、维生素C和婴儿所需的其他养分成分。乃至会在一些婴儿中形成缺铁性贫血。牛奶中也没有供婴儿发育最健康的脂肪类型。所以孩子在12个月前不该摄入任何一般牛奶。[9]】
然后供给不同口味的捣碎食物、混合蔬菜、粥等，待婴儿逐渐习惯于吮食流质食物后，再添加些肉末、鱼、生果、烂饭、饼干等半固体和固体食物，最终，孩子彻底习惯后，彻底断奶，过渡到食用成人的食物。这样按部就班断奶的方法，既满意了婴儿成长发育的需求，又让孩子的消化及心思上有逐渐习惯的进程，使断奶在没有惊骇、烦恼的状况下顺利完成。
2 贮存的母乳养分安全吗？
备奶贮存不妥安全性变差
日子中坚持母乳喂食的职场女人来说，上班吸奶贮存，晚上背奶回家的妈妈不在少数。
职场妈妈每天在外奔波，想要腾出时刻，或许找到空间来进行母乳喂食，简直成了一种奢求。一家大型乳企咨询人员向新京报记者标明，妈妈进行母乳喂食应尽或许的延伸母乳喂食时刻。别的，背奶的妈妈有必要坚持容器和吸奶东西的清洁和卫生，当天挤出的母乳最好当天喝掉。【加拿大儿科协会：母乳在低于25℃的室温能够寄存6~8小时；在低于4℃的冰箱里能够寄存5天；在冰箱冷冻室（不要放在冰箱门）能够寄存2星期；在有独立门的冰箱冷冻室能够寄存3~6个月；在独立的chest-type冷冻室里（温度低于-20℃）能够寄存6-12个月。[10]】
乳业专家陈瑜以为，母乳主要是初乳最重要，其间的抗体关于确保婴儿前期免疫力很重要，可是跟着时刻推动这种重要性就会下降，从这个含义上讲并非母乳喂食时刻越长越好。【世界卫生组织：关于6-23月龄的儿童，母乳也是能量和养分的重要来历。母乳能够给6-12月龄的婴儿供给一半或更多的能量，能够给12-24月龄的婴儿供给三分之一能量。[1]】关于要上班的妈妈存奶、冷藏、再加热喂食，个人觉得并不科学，或许能够减轻购买奶粉的经济压力，可是关于孩子的成长未必有利。
“其实关于婴幼儿奶粉好坏规范曩昔一向有种说法就是无限挨近母乳就是好奶粉的说法都值得商讨，这种观念的条件是人类进化是完美的。其实今日咱们知道许多器官是剩余的，人站立起来今后许多关节、脏器都没有进化到合理的状况；况且由于种族、饮食结构的影响，母乳中一些微量元素含量未必能够满意宝宝成长所需。所以抛弃母乳喂食和过火着重母乳喂食都是不科学的。”陈瑜说。【在纯母乳喂食的6个月内，除非由于特别原因医师有其他主张，不然足月出世的健康婴儿只需额定弥补维生素D即可。】
王丁棉标明，备奶的养分没有遭到太大影响，但假如贮存不妥，安全性会变差。所以在母乳吸出后，应赶快密封放到4-5度低温贮存，需求饮用时，一般加温到30度左右饮用为佳。但假如吸出的母乳寄存超越2天了，再次饮用时为了防止细菌繁衍，就要煮开，这样养分会遭到损坏，但安全性相对有确保。
“即便如此，母乳仍是比奶粉等替代品更适合宝宝，母乳和其他替代品是没有可比性的。除非少数乳腺功用不正常的妈妈，都应尽量挑选母乳喂食。”王丁棉说。
正确方法
贮藏母乳要在最短时刻内食用
崔天凌标明，母乳含有丰厚的免疫因子、乳糖蛋白、钙和磷等养分成分，挤出后的乳汁短时刻冷藏或冷冻后让宝宝食用，是能够的。一般状况下不发起将母乳冷冻后再冻结给宝宝吃。一来冷冻母乳的质量无法确保，二来母乳冻结进程从理论上讲养分成分多少会遭到损坏，并且寄存越久，养分成分丢失得越多。如不得已要将母乳挤出冷藏，也要在最短的时刻内食用。
3 混合喂食会让孩子抵抗母乳吗？
加配方奶从少数开端
关于实际状况中，竭尽各种方法也不能确保全母乳喂食的妈妈，怎么混合喂食，确保孩子养分满足且不会对母乳越来越抵抗？
王丁棉标明，美国的小孩在一岁之前基本上不吃奶粉，断奶后能够喝婴幼儿配方牛奶，而不是奶粉。【美国儿科学会：1岁后，孩子就能够喝一般全脂牛奶了。[9]】“小孩不能百分百依靠奶粉，当孩子三四个月时，就能够把米粉、粗粮粉等食物供给给宝宝，吃的东西要杂一些，养分要多元性。”王丁棉说。【世界卫生组织：为了完成最佳成长、发育和健康，婴儿在生命的开端6个月应纯母乳喂食，即仅食用母乳。“彻底母乳喂食”界定为不喂给除母乳之外的任何其他食物或饮料，乃至不喂水。可是，答应婴儿服用口服补液盐溶液、滴剂和糖浆（维生素、矿物质和药物）。[12]】
崔天凌向记者介绍，混合喂食添加配方奶的原则是先从少数开端，如一次30毫升，然后调查宝宝的反响。假如宝宝吃后不入眠或不到1小时就醒，张口找乳头乃至哭闹，阐明他还没吃饱，能够再恰当添加量，比方一次50-60毫升。以此类推，直到宝宝吃奶后能安静或继续睡觉1小时以上。
别的，恰当弥补一点水分。婴儿每天需求很多的水分，每次喂水量约为每顿奶量的一半：出世榜首星期30毫升；第二星期45毫升；1个月后50-60毫升；3个月时60-75毫升；4个月时70-80毫升；6个月时80-100毫升；8-12个月时100-120毫升。夏天应恰当添加水量。伤风、发烧及吐逆或腹泻脱水时更应频频饮水。【世界卫生组织：为了完成最佳成长、发育和健康，婴儿在生命的开端6个月应纯母乳喂食，即仅食用母乳。“彻底母乳喂食”界定为不喂给除母乳之外的任何其他食物或饮料，乃至不喂水。可是，答应婴儿服用口服补液盐溶液、滴剂和糖浆（维生素、矿物质和药物）。[12]美国儿科学会：在为孩子引进固体食物之前，孩子能够从母乳或配方奶中取得他需求的一切水分。在6月龄后，喂配方奶的孩子能够在两次喂奶之间喂点水，但假如他不愿喝，就不要逼迫他，也不用忧虑，他或许更喜爱经过更频频喝奶来取得额定的水分。母乳喂食的孩子，即便在6月龄后，只需有满意的母乳喝，一般不需求额定的水。[13]】
本版采写/新京报记者 李静
注释：@传递那一把火
参考文献：
1. WHO. Infant and young child feeding. 2014.
2. 我国养分学会. 我国居民膳食攻略. 西藏：西藏人民出版社，2009.
3. 原我国卫生部. 儿童喂食与养分辅导技术规范. 2012.
4. AAP. Breastfeeding and the Use of Human Milk. 2012.
5. 李幼平. 循证医学. 3版，北京：高等教育出版社，2013.
6. Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003517. DOI: 10.1002/14651858.CD003517.
7. AAP. Infant Allergies and Food Sensitivities. 2013.
8. CPS. Weaning from the breast. 2013.
9. AAP. Why Formula Instead of Cow's Milk?. 2013.
10. CPS. Breastfeeding. 2014.
11. AAP. Continuing Breastfeeding Beyond The First Year. 2013.
12. WHO. Up to what age can a baby stay well nourished by just being breastfed?. 2013.
13. AAP. Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5. 5th Edition. 2009.
