没有循证医学依据证明卧床歇息能够削减流产的发作。
怀孕之后，孕妇忧虑最多、困惑最多，最简单重视的问题要属流产与保胎了。笔者行医20多年， 遇到过太多古怪的故事、离谱的做法，让我感到既无法又无语。
正常流产率为15%
为了让咱们对流产保胎的工作有个正确的知道，笔者先通知咱们关于怀孕和流产的一些底子现实：在整个女人人群中，临床妊娠总的流产率大约为15%，假如把生化妊娠也算上的话，总的胚胎丢掉率高达60%~70%。在所有受孕的胚胎中，大约只要1/3能够转化为存活的新生儿。所谓生化妊娠是指在怀孕的极前期流产就发作了，女人自己都不知道，或许一点体现都没有，顶多是月经略推延几天，月经量略微多一些罢了。怀孕其实是一个试错的进程，也是一个天然选择和天然筛选的进程。
导致天然流产最主要的原因是胚胎染色体反常，份额大约为50%；其他的原因有母体要素，包含生殖器官的解剖结构反常、本身免疫要素、感染要素、内排泄要素、原因不明要素（包含血栓倾向等），真正是黄体功用不全引起孕激素水平缺少导致的流产所占的份额很小。
以孕激素水平辅导保胎不牢靠
临床上检测孕激素水平的理由是流产的原因之一是黄体功用不全（份额很小），黄体功用不全会导致孕激素水平低，进一步导致流产。假如及时发现，能够弥补孕激素，避免流产的发作。黄体功用不全确诊的金规范是在黄体中期进行子宫内膜活检，可是由于确诊黄体不全需求接连做两次内膜活检，因而在临床上选用金规范进行确诊几乎是不或许的。因而有人提出检测孕激素水平来判别黄体功用，可是这种办法并不牢靠，由于——
1.正常妊娠的孕激素水平动摇规模很大。
2.孕激素水平低更多的或许是胚胎发育不良的成果，而不是导致要流产的原因。
3.确诊为黄体功用不全的患者中，有一半的人孕激素水平是正常的。
4.在早孕期，孕激素的来历有两个：一个是黄体排泄，别的一个是滋补细胞排泄。咱们无法判别水平低是哪个原因形成的。因而，不引荐惯例测定孕激素水平辅导保胎。当然，不能一概否定检测孕激素的效果，在查看HCG（人绒毛膜促性腺激素）阳性后，B超未发现妊娠依据时，检测孕激素水平关于判别妊娠的预后仍是有协助的，低水平的孕激素意味着流产和宫外孕的或许性比较大。可是检测孕激素的意图肯定不是为了弥补黄体酮。
卧床歇息保胎仅仅精力安慰
即便你再怎样重复阐明，没有循证医学依据证明卧床歇息能够削减流产的发作，仍是会有不少孕妇，特别是其母亲和婆婆底子听不进去。我见到过最奇葩的一个事例：女儿榜首次怀孕天然流产，第2次怀孕后女儿肯定卧床歇息，吃、喝、拉、撒悉数在床上，不允许下地整整6个月。等母亲带女儿来看门诊时，女儿走路现已摇摇晃晃了，查看时发现下肢肌肉现已显着萎缩。这种做法几乎太离谱了。其实，不必循证医学依据，靠知识也应该能判别出卧床歇息保胎是没有用的。有近一半的流产原因是胚胎染色体反常，这种状况不管你怎样做都是注定要流产的，别说是卧床歇息，哪怕是天天打黄体酮也没有用。走路、打个喷嚏就掉下来的胎儿保住了会好吗？假如走路时胎儿就会掉下来的话，医院的计划生育门诊能够关门了，不必再做人流，让咱们走路乃至跑步，就能够替代刮宫了。
黄体酮保胎世卫安排不引荐
2013年宣布的关于孕酮防备流产的最新Cochrane总述（最威望的循证医学依据）的结论是：使用黄体酮（不管是肌注仍是口服）防备流产是无效的；关于3次或3次以上的接连天然流产，经历性地弥补黄体酮或许会有好处，可是这需求大样本多中心的研讨来进一步证明。
世界卫生安排也不引荐使用黄体酮保胎，请参阅WHO网站。
当然，在少量状况下，仍是需求弥补黄体酮的，例如早孕期因手术切除黄体的患者和部分因手术操作导致黄体酮水平下降的做IVF（试管婴儿）的患者。
同济大学隶属榜首妇婴保健院院长 段 涛
