...列腺增生症射频治疗疗效分析临床泌尿外科杂志 1997年05期 中国知...
戴衍
【摘要】目的：研究并探讨胰腺假性囊肿的有效诊断方式，并总结外科手术治疗的效果。方法：收集2013年1月-2015年12月我院接受治疗的胰腺假性囊肿患者共57例，对其临床资料进行回顾性分析，总结临床诊断方式和手术治疗效果。结果：57例患者经过手术治疗均痊愈出院，无死亡病例。50例患者接受内引流术或外引流术，其中10例患者接受外引流术，而40例患者接受内引流术。在接受内引流术的患者当中，8例（14.0%）患者接受囊肿胃吻合术，32例（56.1%）患者接受囊肿空肠Roux-en-y吻合术。另外7例患者接受急性囊肿切除术。1例患者术后出现黑便，1例患者术后出现消化道少量出血，经过保守治疗后出血均停止。结论：在胰腺假性囊肿患者的治疗过程中，外科手术治疗的疗效显著，应根据临床诊断的结果选择手术的方式，保证治疗的效果。
【关键字】胰腺假性囊肿 临床诊断 外科手术 治疗效果
【 abstract 】 objective： to study and explore the effective way of diagnosis of pancreatic pseudocyst， and summarize the effect of surgical treatment. Methods： collected in January 2013 - December 2015， our hospital for treatment of a total of 57 patients with pancreatic pseudocyst， the clinical data were retrospectively analyzed， and summarizes the way of clinical diagnosis and surgical treatment effect. Results： 57 cases of patients were cured and discharged， no deaths. 50 patients received internal or external drainage， 10 of them received external drainage， while 40 patients received internal drainage. Of the patients who received internal drainage， 8 （14%） were treated with cyst and stomach anastomosis， and 32 （56.1%） patients underwent cyst jejunum Roux-en-y anastomosis. The other 7 patients underwent acute cyst resection. 1 cases of postoperative patients with black stool， 1 cases of patients with a small amount of bleeding after surgery. Conclusion： in the treatment of patients with pancreatic pseudocyst in the process， the curative effect of surgical treatment， should choose according to the results of the clinical diagnosis of surgery way， guarantee the effect of treatment.
【 key words 】 pancreatic pseudocyst； Clinical diagnosis； Surgery； Treatment effect
胰腺假性囊肿通常继发于胰腺损伤或急慢性的胰腺炎，由于胰液、血液外渗以及胰腺自身的消化障碍，从而导致局部的组织崩解或坏死物聚积，而患者机体无法吸收，因此形成胰腺假性囊肿[1]。患者的临床表现包括了发热、上腹部肿块、上腹部压痛或胀痛、腹胀、腰背部疼痛、胃肠道功能障碍以及脂肪消化功能障碍等[2]。在胰腺假性囊肿的治疗当中，B超或者CT诊断均能够为手术治疗提供可靠的依据[3]。在本次研究中，对57例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行了回顾性分析，总结临床诊断方式和手术治疗效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2015年12月，在我院接受治疗的胰腺假性囊肿患者共57例，其中，男30例，女27例；年龄在38岁-73岁之间，平均年龄为（44.2±11.4）岁。患者的临床表现包括：35例患者上腹部疼痛不适，10例患者上腹部存在明显包块，8例患者恶心呕吐，4例患者出现腹泻。原发病包括：50例患者为急性胰腺炎引发，4例患者为外伤引发，3例患者为慢性胰腺炎引发。假性囊肿部位：31例患者的囊肿位于胰腺尾部，19例患者的囊肿位于体尾部，7例患者的囊肿位于胰头颈部。患者均在手术前接受了B超以及CT 诊断，囊肿最小直径为7cm，最大直径为22cm，平均为（13.1±2.8）cm。
1.2 方法
患者的治疗方式包括：外引流术，主要针对囊肿体积巨大、症状严重的患者，由于囊肿的增长速度较快因此囊肿壁较薄，存在破裂风险。内引流术，其中囊肿胃吻合术主要针对胃大弯和囊肿底部在同一水平面上的患者，由于胃后壁与囊肿的前臂紧密粘连，因此内引流术更适合；而囊肿空肠Roux-en-y吻合术则主要针对任何部位的假性囊肿，且患者的囊壁较厚，位置离胃较远同时无法切除的患者。而单纯的囊肿切除术则主要针对较小的胰腺尾部的囊肿，且患者囊肿的囊壁并未与周围的组织或器官粘连。
2 结果
57例患者经过手术治疗均痊愈出院，无死亡病例。50例患者接受内引流术或外引流术，其中10例患者接受外引流术，而40例患者接受内引流术。在接受内引流术的患者当中，8例（14.0%）患者接受囊肿胃吻合术，32例（56.1%）患者接受囊肿空肠Roux-en-y吻合术。另外7例患者接受急性囊肿切除术。1例患者术后出现黑便，1例患者术后出现消化道少量出血，经过保守治疗后出血均停止。
3 讨论
在胰腺假性囊肿的诊断当中，急性胰腺炎、慢性胰腺炎以及胰腺外伤病史均是重要的诊断依据，而患者机体的血清淀粉酶增高也具有十分重要的参考意义[4]。患者均在术前接受了B超或CT诊断，其中B超诊断不但定位准确，而且能够对囊肿进行定性，具有操作简单、费用低、无创等优势，因此能够作为随访观察的重要指导和依据；而CT诊断则具有确定诊断的作用，而且能够为手术治疗提供决定性的依据。
研究中57例患者均接受了外科手术，包括了外引流术、内引流术以及切除术。其中内引流术的应用范围更广，患者在手术7天后其胰腺假性囊肿的囊腔就会缩小一半以上，在经过2周左右就能够完全消失，因此治疗效果显著。值得注意的是，内引流术患者在术后容易出现消化道出血，这种术后并发症通常能够控制，在经过保守治疗后患者能够痊愈。相关的研究报道称，在胰腺假性囊肿的内引流术中，其吻合口应大于4cm，并对部分囊壁进行梭形切除，之后在囊肿的最低点进行吻合，这样能够有效降低囊肿的复发率[5]。该研究结果与本次研究基本一致。此外，对于切除的囊肿，应及时进行病理检查，从而避免胰腺囊肿肿瘤的漏诊。
综上所述，在胰腺假性囊肿患者的治疗过程中，外科手术治疗的疗效显著，应根据临床诊断的结果选择手术的方式，保证治疗的效果。
【参考文献】
[1]金昌国，吴振宇，欧阳才国，等.胰腺假性囊肿诊断与治疗分析[J].山东医药，2013，53（28）：36-38.
[2]施云星，孙振兴，李兆申，等.与主胰管相通的胰腺假性囊肿的逆行胰胆管造影特征及内镜治疗[J].第二军医大学学报，2013，
25（05）：566-568.
[3]刘俊，鄢业鸿，李包根，等.胰黏液性囊腺瘤误诊为胰腺假性囊肿反复手术治疗1例[J].南昌大学学报（医学版），2013，53（08）：
102-103，封3.
[4]梁彤，石星，梁峭嵘，等.超声造影在胰腺外伤诊断及随访中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2013，29（11）：1001-1003.
[5]蒋利，蒋力生，李富宇，等.胰腺假性囊肿的临床诊断和外科治疗（附88例临床分析）[J].华西医学，2013，22（02）：256-257.
