【摘 要】 对于分娩的产妇，一般需要做好护理措施，以免产妇分娩期间发生意外。而对于产妇而言，在分娩过程中，产生疼痛感不可避免，而护理措施最主要的目的是帮助产妇顺利分娩，并减少产妇的疼痛感。一直以来，产妇分娩应用何种护理模式是关注的焦点。采取护理措施之后，产妇分娩时疼痛程度显著降低，其自然分娩成功率较高。通过采取护理措施，如：产前心理辅导和教育，产中一对一护理等措施，能够在心理方面降低产妇的焦虑、恐惧心理，满足了产妇的心理诉求，从而减轻分娩时的疼痛，提高自然分娩率，有效地避免了分娩并发症的出现。为此，笔者针对分娩疼痛护理进行深入研究，研究护理措施对产妇分娩疼痛的影响。
【关键词】 产妇 分娩疼痛 护理措施
在临床中，分娩期间由于产妇对分娩疼痛存在心理上的焦虑和恐惧情绪，容易延长分娩过程，随着分娩过程的延长又会带来一系列的问题，如产后多种并发症，会对新生儿及产妇带来不良的后果，严重时甚至威胁到生命安全[1]，如：产后失血，新生儿窒息等问题。因此，在分娩过程中对产妇采取护理措施，能够有效降低分娩疼痛，减轻产妇分娩中的心理压力。针对此种情况，对产妇分娩疼痛采取护理措施，具体如下。
1 产妇的分娩疼痛等级划分
以世界医疗卫生组织的标准来定，产妇的分娩疼痛有明确的等级划分，依次为0级到Ⅲ级，即等级越高，产妇的痛感越强烈。具体而言，将产妇的分娩疼痛按照程度不同分为四个等级，分别是，0级即代表产妇无分娩疼痛感或者稍感疼痛；Ⅰ级（轻微疼痛）即代表产妇有出现轻微不适但可以忍受，基本情况稳定；Ⅱ级（中等程度）即代表产妇痛感比较强烈，影响正常的休息与睡眠；Ⅲ级（严重疼痛）即代表产妇痛感十分强烈，无法忍受，严重影响到休息与睡眠[2]。
2 疼痛护理的必要性
一般而言，针对产妇护理，如选择不当，可引起以下后果，第一，容易使产妇产生恐惧心理。在分娩过程中，产妇不仅受到生理因素的影响，还会受到心理、环境等因素的影响[3]。如不注重对产妇加强护理，产妇心理状态不稳定，可加速产妇生理指标变化，增加对疼痛的敏感性。如果产妇不接受陪產人员的心理护理和疏导，产妇没有得到持续的情感支持与鼓励，从精神、心理上就陷入了孤独无助感，产痛和产妇紧张恐惧就会被放大。护理的主要目的是分散产妇注意力，提高产妇能力[4]。如若缺少有效的护理措施，产妇将注意力集中于宫缩引起的疼痛和不适，对疼痛的耐受力就非常差。
3 分娩疼痛护理措施
近些年来，随着物质生活水平的提高，人们对医疗水平的要求也相应的提高，产妇在分娩过程中对分娩的要求也发生了变化，不仅要能够在保证产妇及新生儿健康的基础上自然分娩[5]，而且要在分娩过程中通过采取护理措施来减轻产妇的分娩疼痛。但是，分娩疼痛是避免不了的，一些初产妇由于分娩知识和经验的缺乏，在分娩过程中会对分娩疼痛产生恐惧和焦虑心理，进而会导致分娩时体力消耗严重，使得分娩过程延长，出现一系列危及母婴健康的产后并发症。
3.1 产前辅导教育
产妇在医院待产后，医院相关医护人员首先应对产妇进行全方位的检查，掌握产妇的生理状况，了解产妇的心理状态；随后，将产妇的一些相关状况以及有关分娩的一些具体细节告知产妇本身，使得产妇对自身的情况有所了解，降低产妇心理恐惧和紧张情绪[6，7，8]。在检查结束之后，依据结果针对产妇具体状况安排出具体的产前护理。例如：对于初产妇，要提醒其分娩过程中应注意的事项，告知其分娩相关的知识；练习分娩时的呼吸与放松等，通过这些措施加强产妇正确的认识分娩疼痛，减轻心理上的不安情绪，减轻思想包袱。
3.2 产中护理
在分娩过程中，医院方面应该针对产妇的不同情况，指派有丰富经验的医护人员进行单独的护理措施，在心理和情绪方面对产妇进行安抚，使产妇保持正常的心理状态；在产妇体力消耗过大时，帮助产妇多饮水多进食以保障体力，同时在心理和精神方面予以鼓励和支持。同时，院方可以在产房为产妇播放慢节奏的音乐，促使产妇心理放松，消除焦虑和恐慌[9]。对于护士而言，在面对处于潜伏期的产妇允许其通过活动使身体放松，在这段时间多与产妇进行沟通和交流，对其解释分娩过程中缓解疼痛的方式和要点，使产妇做好充分心理准备。在产妇进行分娩时，让产妇知道呼吸放松方式，鼓励和安抚产妇，增强其克服疼痛的自信心。同时对产妇进行抚摸和安慰，通过引导诱发想象，转移注意力等方式分散产妇对分娩疼痛的感知程度，使其在分娩中得到心理及生理上的护理和安慰。
4 分娩疼痛护理的重要作用
造成分娩疼痛的因素是多方面的，而产妇的分娩疼痛主要是来自子宫收缩和宫颈扩张所带来的疼痛，其他疼痛的产生也会随着产程的不断进展而随之发生变化。总的来说，每个产妇在分娩过程中由于自身情况的不同而存在着不同的差异，这除了产妇受到自身疼痛程度的感知不同[10]，还与产妇的心理情绪，生活环境，教育和文化程度有关，其中，产妇的心理情绪是可以通过人为护理措施改变和控制的。一部分产妇由于是初产妇缺乏分娩经验，或者是由于心理状态比较差，承受能力比较弱，这部分产妇会在分娩过程中产生恐惧和焦虑心理[11]。而5—羟色胺会随着恐惧焦虑心理的增加而大量增加，造成产妇甲肾上腺素明显减少，进而导致子宫收缩无力，而且产妇由于心理方面的因素会导致分娩过程延长。同时由于产妇对于自然分娩在心理上存在恐惧，因而许多产妇会因无法忍受自然分娩的疼痛而选择剖腹产，致使自然分娩率的下降[12]。
产妇在分娩过程中，应该在分娩之前对产妇进行产前教育和辅导，通过医护人员的指导逐步深入的熟悉分娩过程，充分了解自然分娩中缓解疼痛的知识。产妇在入院待产后，护理人员要对产妇进行及时的开导并解释有关分娩疼痛的具体知识，消除产妇的恐惧焦虑情绪，平复其心理状态。医院方面和相关护理人员要在整个分娩过程中对产妇进行全程的心理疏导和安抚，及时根据产妇分娩过程中具体情况进行有针对性的护理措施，使得产妇的心理状态方面放松，心情愉悦[13，14]。例如：对产妇进行抚摸和安慰，通过引导诱发想象，转移注意力等方式分散产妇对分娩疼痛的感知程度，使其在分娩中得到心理及生理上的护理和安慰，从而使其成功的自然分娩。
5 结束语
综上所述，在分娩过程中通过对产妇进行产前的教育和辅导，心理方面引导和安抚以及产中护理等措施，能够缓解产妇分娩过程中分娩疼痛的心理诉求[15]。在产妇分娩时院方在产房为产妇播放慢节奏的音乐，促使产妇心理放松，消除焦虑和恐慌，护理人员与产妇进行沟通和交流，对其解释分娩过程中缓解疼痛的方式和要点，使产妇做好充分心理准备。在整个分娩过程中显著的降低了产妇的恐惧焦躁心理，有效缓解分娩疼痛，提高自然分娩的成功率，并且降低因分娩疼痛延长分娩过程而导致的产后并发症的发生。
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作者简介：胡丽萍（1979年—），广西富川，大学本科，主管护师，广西富川瑶族自治县妇幼保健院妇产科，研究方向是妇产科临床护理.
