李仕英
【摘 要】 目的：进行中药处方调配差错原因和防范措施的探讨。方法：选择我院2014年1月至2016年8月出现100例调配差错中药处方作为研究对象，对其产生差错原因进行分析，并对解决策略进行探讨。结果：100例调配差错中48例是由于调剂人员责任心不足造成的，比例为48.0%；32例差错原因是医师处方不规范，比例为32.0%；20例差错原因为药品不合理摆放造成，比例为20.0%。结论：实际中很多原因都能够造成中藥处方调配差错，所以工作人员应当对产生处方调剂差错原因进行分析，通过有效措施预防和解决处方调配差错问题，进而促进中药处方管理水平的提升，促进差错发生率的降低。
【关键词】 调配差错 中药处方 防范对策 原因分析
实际中很多中药都存在别名，加之具有不同的炮制方法、不同用药习惯，进而在中药处方调配过程中较易产生差错，这样不仅会使得临床疗效受到影响，患者生命安全也无法得到保障。本研究选择我院2014年1月至2016年12月出现100例调配差错处方，对其产生差错原因和防范措施进行探讨，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2016年8月出现100例调配差错处方作为研究对象，其中2014年1月至2016年12月中药处方差错登记本是资料主要来源，对处方调配产生的原因进行分析，并对相应预防措施进行研究。
1.2 方法
根据我院《处方管理办法》中的要求，针对2014年1月至2016年12月我院100例处方调配差错报告单开展研究，在依据相关规律进行整理的基础上，回顾性分析其出错的原因，并对相应预防措施进行探讨。
1.3 统计学处理
本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（±s）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。
2 结果
通过研究分析中药处方中出现差错的原因发现，实际中造成中药处方调配差错原因主要由调剂人员缺乏责任心、药品不合理摆放、医师处方不规范构成。100例调配差错中48例是由于调剂人员缺乏责任心造成的，比例为48.0%；32例差错原因是医师处方不规范，比例为32.0%；20例差错原因为药品不合理摆放造成，比例为20.0%。具体如表1.
3 讨论
3.1 原因分析
本研究发现实际中造成中药处方调配差错原因主要由调剂人员缺乏责任心、药品摆放不合理、医师处方不规范构成。第一，调剂人员缺乏责任心，在处方把关环节出现问题。临床中很多中药调剂人员缺乏责任心，工作中注意力不集中、做工作以外事情，这样就很难依照顺序进行处方调配，进而造成实际中存在剂量不足或剂量不准确的情况，甚至一些方剂存在少药或多药的问题。其次，药师开展工作之初没有对处方进行严格审核，对药物剂量是否符合用法、是否存在药物配伍禁忌、是否超剂量用药并不了解。最后，药师没有依据操作流程调剂处方，中药处方调剂具有较高的专业性和技术性要求，实际中医院经常安排一个人完成处方配药、处方审核、核对发药等环节，这种情况下出现差错难以被发觉。第二，医师字迹潦草是造成处方书写不规范主要原因，药剂师配药只能依据自身的直觉和印象，这个过程中非常容易产生差错。另外在某些情况下，医生没有对外用中药进行合理标识，药剂师在这种情况下将其认定为内服中药。同时对于一些需要特殊处理的中药医生没有依照规定进行标注，进而造成实际中出现差错。第三，药品摆放不合理。经过炮制后一些中药饮片便具有非常相似的颜色、形态、外观，药剂师很难进行有效区别，如果工作人员在摆放过程中违反相应规范，那么就容易在调配过程中发生差错。另外，很多中成药的外包装较为相似，如果在配药和发药过程中没有进行严格区别，那么中药处方调配差错情况就很容易出现。
3.2 防范对策
第一，中药药师应当对自身责任心进行强化，并逐渐提升自身的专业知识，进而能够对中药处方调剂差错危害性形成深刻认识。医院应当定期组织药师接受专业培训，进而使得药师整体业务水平得到提升。第二，应当严格审核处方，并定期分析和研究存在的问题。药师在药物配发过程中，应当认真核对处方，进而保证处方发放不存在错误。另外，还应当对出现差错的原因进行统筹分析，进而采取针对性的措施。第三，利用计算机网络功能对处方进行规范，避免处方书写问题造成的差错。第四，规范摆放药物。工作人员应当对不同药物进行严格分类摆放，同一种类药物摆放位置应当相对固定，并且避免在同一处摆放具有相似包装的药物。综上，实际中很多原因都能够造成中药处方调配差错，为避免出现差错，药剂人员应当具备强烈的责任心，严格掌控工作涉及的每个环节，进而为患者用药科学性和合理性提供保障。
参考文献
[1]郭朝民.中药处方的调配差错原因以及防范分析[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：190-191.
[2]吴忠义，虞方，胡厚英等.采用”品管圈”方法降低中药处方调配差错的探索与体会[J].中医药管理杂志，2011，19（7）：666-668.
[3]邓叶芬.某院中药处方调配差错原因分析与防范措施[J].中国医药指南，2010，8（9）：17，77.
[4]张丹阳.我院门诊中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（22）：3157-3159.
[5]邱冬梅.探讨中药处方调配差错的常见原因及防范措施[J].医药前沿，2014，（35）：369-369.
[6]朱为勤.对医疗机构中药处方调配中出现差错的原因分析及预防对策探讨[J].中国医药指南，2012，（29）：288-289.
[7]纪亚明.实施处方点评制度对中药饮片调配差错的影响[J].中国基层医药，2012，19（18）：2793-2794.
