张永苗
【摘 要】 分析探讨综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果，为宫缩乏力性产后大出血的患者治疗提供理论支持和科学指导。方法选取2015年2月到2016年3月在我院接受治疗的112位宫缩乏力性产后出血治疗的产妇，对她们的病例和治疗情况进行回顾性分析，将所有产妇按照随机方法划分为实验组和对照组，每组各有56例。对对照组产妇配合采用常规护理，实验组患者在对照组护理的基础之睛再进行综合护理干预，比较两组产妇的护理应用效果，并比较两组之间产妇术后2小时、24小时出血量及产后出血发生率中。 结果实验组产妇产后出血率为5.36%明显低于对照组产后出血率26.79%，差异具有统计学意义，P<0.05；实验组产妇产后2小时、24小时出血量明显低于对照组，组间差异对比明明显，差异具有统计学意义，P<0.05。结论在临床上，对于宫缩乏力产后大血的患者，实施综合护理干预，能有效的提高护理有效率，减少患者在术中和术后出血发生率，以及住院时间，同时对于患者的情绪也有所改善，促进患者尽快恢复，值得在临床推广。
【关键词】 宫缩乏力性 产后大出血 护理干预
宫缩乏力是指产妇锁着产程的进行，产妇的子宫收缩会逐渐增强，同时收缩的时间也会变长以及收缩的间隔时间会变短，从而促使分娩的进行，但是产妇的的子宫收缩不是随着其产程而增强，而是随着产程产妇的力气会流失，从而也就导致产妇的产程时间延长。选取我院接受治疗的112位宫缩乏力性产后出血治疗的产妇，分析探讨综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果，为宫缩乏力性产后大出血的患者治疗提供理论支持和科学指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月到2016年3月在我院接受治疗的112位宫缩乏力性产后出血治疗的产妇，对她们的病例和治疗情况进行回顾性分析，将所有产妇按照随机方法划分为实验组和对照组，每组各有56例。对对照组产妇配合采用常规护理，实验组患者在对照组护理的基础之睛再进行综合护理干预。实验组患者年龄在20-45岁之间，平均年龄为（36.1±1.2）岁。对照组患者年龄在19-44岁之间，平均年龄为（36.3±0.9）岁。经过临床诊断，所以产妇均确诊为宫缩乏力性产后出血，对于本次实验，患者及患者家属均知情，并签署了知情同意书。经统计学分析两组患儿在年龄、性别、身体状况等基本情况方面无明显差别（P>0.05），具有可比性[1]。
1.2 方法
对对照组患者配合采用常规护理，实验组患者进行综合护理干预。实验组患者的综合护理干预的操作方法为：（1）心理护理。孕妇在生产前情绪会普遍会处于高度紧张，如果再出现大出血患者的情绪会极度的不稳定，心理会产生不安、恐惧以及紧张等情况，影响治疗。所以护理人员应该有耐心且细致的向患者及其患者家属讲解宫缩乏力以及大出血的知识，让其了解到相关的信息，缘何发生、如何治疗以及治疗后的康复等，在一定程度上消除患者的不安情绪。同时和患者进行沟通，做一个好的倾听者，尽可能满足患者的需求，消除患者的恐惧，使其以最好的状态配合[2]。（2）产前检查。要对孕妇进行产前检查，了解孕妇的身体基本情况。对于双胎、羊水过多、妊娠高血压综合征以及有产后出血史等身体素质较差的孕婦要进行严密监控，及时了解孕妇的身体情况。对于有妊娠合并症和凝血功能障碍等的孕妇护理人员应该向孕妇及其家属建议尽早终止妊娠，并将缘由告知患者及家属。（3）产时护理：在第一产程中，要观察产妇的宫缩、胎心康J清况，必要时可给予适量的镇静剂；在第二产程中要指导产妇正确使用腹压；在第三产程中要处理好胎盘娩出征象，并测量产出血量，检查胎盘和胎膜有无破损情况，同时还要在产妇的肛门内放置卡孕栓，继续给予缩宫素注射肌肉，增强子宫的收缩。（4）术后护理：患者在术后，护理人员应该知道患者卧床休息，并密切观察患者病情变化、生命体征，并备好抢救药物。同时观察尿袋内尿液的量、性质。（5）出院指导：患者再出院的1个月内，禁止性生活、盆浴等，还应该指导患者进行个人卫生的清洁。
1.3 观察指标
患者产后 24小时内出血量高于500毫升，或者是剖宫产后超过 1000 毫升，就可以确诊断为产后出血。
1.4 统计学分析
本调查数据采用SPSS17.0进行统计学分析，采用X2进行检验，统计结果具有统计学意义（P<0.05）
2 结果
经过护理干预后，在产妇产术出血发生率方面，实验组56例患者当中，有3例产发生产后出血，实验组产妇产后出血率为5.36%，对照组组56例患者当中，有15例产发生产后出血，对照组产妇产后出血率为26.79%，组间差异对比明显，差异具有统计学意义，P<0.05；在产妇产后2小时、24小时出血量方面，实验组56例患者当中，产后2小时出血量为[189.6±19.8]，产后24小时出血量为[271.0±27.9]，对照组56例患者当中，产后2小时出血量为[251.1±26.2]，产后24小时出血量为[363.5±37.5]，组间差异对比明明显，差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
宫缩乏力的产妇很容易在产妇发生大出血情况，产后大出血的出现对于产妇来说是很危险的。产妇进行了长时间的分娩，身体状况较弱，产后大出血如果不及时处理很有可能对产妇的生命安全造成威胁，宫缩乏力性产后大出血是产妇死亡率最高的原因。采用综合护理干预后，实验组产妇产后出血率为5.36%明显低于对照组产后出血率26.79%。因此，采用综合护理干预预防宫缩乏力性产后出血，值得临床推广。
参考文献
[1]刘慧卿. 综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J]. 中国现代医生，2014，32：74-76+79.
[2]陈惠珍. 综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用价值探讨[J]. 中国继续医学教育，2015，13：235-236.
