传递那一把火专栏：不要着急让医师帮孩子“退烧”
发热俗称“发烧”。其实发热自身并不是一种病，而是身体的防御机制在企图反抗病毒或细菌感染的一个体征。[1]
直肠温度（肛温）或耳温高于38℃，或口腔温度高于37.5℃，或腋温高于37.3℃，就称为发热。[2]但重要的是孩子的精神状态，而不是切当的体温数值。感染形成的发热不会形成脑损伤，只要体温高于42℃时才会形成脑损伤；而体温只要在极点的环境下才会升到这么高（如孩子热天被关在轿车里）。发热时即便不进行医治，体温也不会一向上升，由于大脑有一个“温控器”，感染引起的发热很少会升到41.1℃这么高，并且尽管41.1℃是“高热”，但也是无害的。[3]所以孩子发热时，不要严峻，也不用忧虑孩子的体温会一向往上升，当孩子发热的一起呈现下面恣意一个就医指征时，才需求看医师：
1、看上去病得很厉害，不同寻常的昏昏欲睡，或十分易激惹。
2、曾经在一个十分热的当地呆过，如很热的轿车。
3、发热的一起有其他症状，如颈部生硬、剧烈头痛、严峻的喉咙痛、严峻的耳部痛苦、不明原因的皮疹、重复吐逆或腹泻。
4、有免疫系统问题，如镰状细胞疾病或癌症、或服用类固醇。
5、发作抽搐。
6、小于3个月（12周）的婴儿，体温到达38℃或以上。
7、任何年纪的孩子，体温重复超越40℃。
8、小于2岁的孩子，持续发热超越24小时。
9、2岁及以上的孩子，持续发热超越3天（72小时）。
10、体温降下来之后，依旧呈现病态。
11、孩子看上去病得越来越严峻。[4]
注释：
1、体温重复超越40℃：比方体温升到40.1℃，吃药后体温降到40℃以下，但药效过后又升到40℃以上。
2、持续发热：指物理降温或吃退热药后也不能使体温降下来，假如吃药后能使体温降下来，就不算“持续”，这时就看是否“重复超越40℃”。
3、以上体温数值，如无阐明，一般指肛温。
大部分病毒感染引起的发热一般会持续2或3天。当退热药的药力逐步消失，体温就会从头升上去，需求再次医治（如物理降温或吃退热药）。一旦孩子的身体打败病毒，就不会再发热（一般在第4天前）。[3]所以，对发热要有心理准备，退热后体温再次上升时不要着急，孩子的身体和病菌战役需求一段时间。
假如孩子没有呈现上面的就医指征，你需求就是镇定、忍受、留意调查孩子的体现。假如孩子的精神状态好，能吃能玩，即便体温超越38.5℃，一般也不需求吃药或用温水擦肩等其他医治方法。只要当孩子感觉不舒畅或精神状态欠好时，才需求吃退热药等医治。
孩子发热时，最好使房间坚持在凉快舒适的温度。给孩子穿少一些衣服，但也不能太少，以孩子感觉舒适为宜，能够参阅大人穿戴的衣服。摸摸孩子的后背，假如出汗湿润，那就是穿太多了。鼓舞孩子多喝些液体，还在母乳喂养的孩子尽量多喝母乳，大一些的孩子能够喝水、稀释的果汁、补液盐溶液，也能够吃冰棍等，自己在家用冰箱制造冰棍以鼓舞孩子摄入液体是一个好主意。发热能够开空调，也能够吹电扇，不要让孩子“热上加热”，更不能给孩子“捂汗”，假如盲目给孩子“捂汗”，乃至会导致可丧命的“婴儿捂热综合征”。孩子发热时纷歧定要呆在房间里或床上，他能够起床走动，但不应跑动或用力过度。假如发热是高度感染性疾病的症状（如水痘或流感），就应该让孩子远离其他孩子、白叟、或癌症患者等无法很好地抵挡感染的人。[5,10]
大多情况下，口服对乙酰氨基酚或布洛芬是使发热的孩子变舒畅的最便利的方法。可是也能够在吃药的一起用温水给孩子擦肩，或只用温水擦肩。温水擦肩时，把房间温度坚持在24℃或大人穿薄衣服感觉凉快舒适的温度，擦肩的水温要低于孩子的体温，但也不能太低，在30℃以上，以孩子感觉舒适为宜，假如水温太低，会使孩子不舒畅，哆嗦反而会使体温升高。假如孩子感觉不舒畅或哆嗦，就把他抱起来。留意不能用酒精来擦肩，不然或许引起严峻的问题，如昏倒。温水擦肩一般能在30-40分钟内使孩子的体温下降1-2℃。[5]
假如按标签阐明运用的话，对乙酰氨基酚和布洛芬都是安全和有用的药物。但假如孩子重复吐逆或脱水时，就不要运用布洛芬。假如孩子由于吐逆而吃不进东西，能够运用对乙酰氨基酚的直肠栓剂。别的要特别留意的是：儿童的一般发热或不适不能够运用阿司匹林，由于阿司匹林或许会引起可丧命的瑞氏综合征。[6]
吃退热药的意图应该是为了使孩子感觉舒畅些，而不是为了使孩子坚持“正常的”体温。假如孩子睡着了，就不应叫醒他来吃退热药。尽管有一些依据标明，替换运用对乙酰氨基酚和布洛芬能够更有用地下降体温，但问题是这样是否是安全的和是否能协助孩子感觉更舒畅，并且替换运用退热药也会添加运用过错剂量的危险。[7]加拿大儿科协会（CPS）则清晰主张不要替换运用对乙酰氨基酚和布洛芬，由于这样会有导致肝功能衰竭的危险。[8]假如吃药后，孩子和你玩和互动，那就是一个好的痕迹，能够持续调查。
假如你对掌握就医指征没有掌握，或真实不放心，能够去看医师，但不要着急让医师帮孩子“退烧”，更不要自动要求医师给孩子打针、输液、或用什么“好药”。许多发热都是要重复“烧”几天的，只要当孩子的身体打败病菌之后，才会完全退热，在此之前，你所能做的，就是镇定、镇定、镇定，依照上面所说的，设法让孩子感觉舒畅一些。
别的要特别提示的是，假如需求给孩子打针或输液，请留意必定不能运用中药注射剂，由于中药注射剂或许导致过敏性休克乃至逝世等严峻不良反应，而一切中药注射剂都是没必要运用的或许有更安全的药物替代。所以，请坚决回绝中药注射剂。包含但不限于：喜炎平、炎琥宁、双黄连、鱼腥草、清开灵、热毒宁、痰热清、穿琥宁、细辛脑、莲必治、莪术油。[9]
参阅文献：
1. AAP/healthychildren. Fever. http://www.healthychildren.org/english/health-issues/conditions/fever/Pages/default.aspx
2. CPS. Fever and temperature taking. 2013.
3. AAP/healthychildren. Fever - Myths Versus Facts. 2010.
4. AAP/healthychildren. When to Call the Pediatrician: Fever. 2013.
5. AAP/healthychildren. Treating a Fever Without Medicine. 2013.
6. AAP/healthychildren. Medications Used to Treat Fever. 2014.
7. AAP. AAP Issues Advice on Managing Fevers in Children. 2011.
8. CPS. Fever and temperature taking. 2013.
9. @传递那一把火. 警觉中药注射剂的严峻不良反应. 2013. http://huobablog.com/?p=113
10. @传递那一把火. 婴儿捂热综合征. 2014. http://huobablog.com/?p=196
