为什么产科大出血需求切子宫？
产科出血为什么那么汹涌？子宫是一个富含弹性纤维和平滑肌的器官，肌层分三层外层纵行，内层环形，中心交织。丰厚的动静脉从肌肉间穿过。子宫平滑肌缩短时，穿行于其间的血管被夹闭，就能有用的止血。那么反之，假如子宫缩短欠佳，或许由于各种要素影响了子宫的全面缩短，导致部分或许悉数血窦不能夹闭，就相当于在身上一起敞开了无数个小血管让它出血，所以产科大出血常常看起来就像拧开的水龙头，十分壮丽。能够在短时间内使产妇出血过多引起微循环妨碍、休克乃至逝世。
胎儿娩出后24小时内出血量到达或超越500ml界说为产后出血。其间胎儿娩出到胎盘娩出的中心一段时间，和胎盘娩出至产后2小为产后出血的高发期。
产后出血首要有四大原因：
一、子宫缩短乏力。比较常见约占50%。全身性要素如产妇自身体质衰弱，有急慢性病史，产程过长，精神紧张，运用镇静剂过多，深度麻醉等；部分要素如重复妊娠临产导致子宫肌纤维受损的多产妇，子宫发育不良、疤痕子宫，羊水过多、巨大胎儿、多胎妊娠等导致的子宫过度胀大影响肌纤维缩复的。
二、软产道撕裂。约占20%。妊娠时软产道血管丰厚而充血，临产时如发作软产道撕裂伤尤其是延伸到阴道上部、宫颈及子宫时，止血往往比较困难。常见的原因有急产、巨大儿、会阴体自身弹性差（如先天性发育不良、会阴瘢痕、外阴阴道炎症等）、产科手术（如产钳、手转胎头、毁胎、内倒转术等）。
三、胎盘残留或停留约占5%~10%。由于胎盘不能彻底剥离导致子宫血窦无法闭合。胎盘粘连、胎盘植入、副胎盘、巨大胎盘等胎盘要素，子宫肌瘤、子宫变形、产力反常等子宫要素，均可导致。
四、凝血功能妨碍引起的产后出血很少见。首要发作于重型胎盘早剥、妊高症、停留过久的胎死宫内、羊水栓塞等。少量是由于全身性疾病如出血性血液系统疾病、重症传染性肝病等。
针对产后出血的医治手法除了一般的休克处理程序外，就是针对出血原因予以止血。关于软产道撕裂引起的出血就是仔细查看软产道，惯例缝合裂伤，结扎活泼性出血的小血管；凝血机制妨碍性出血需及时做一套凝血妨碍实验室查看，及时输入新鲜血和各种凝血制剂，胎盘残留或残留则选用手取胎盘术去除剥离的和部分残留的胎盘。子宫缩短乏力性出血，可按摩子宫影响子宫缩短，使用宫缩剂、葡萄糖酸钙等促宫缩药物，双手压榨子宫或腹腔动脉暂时止血，宫腔填塞纱布、水囊等压榨止血，子宫背带式缝合等。如上述办法作用欠安，患者生命体征尚稳守时，可经腹部结扎髂内动脉、子宫动脉。如上述抢救计划作用均不显着，出血严峻危及产妇生命时，需子宫全切或次全切抢救产妇生命。
需求额定提一下胎盘栽培反常。胎盘栽培反常多由屡次刮宫或继发宫腔感染形成的子宫内膜受损导致。胎盘栽培反常按栽培的深度和广度分为粘连性、植入性和穿透性，胎盘绒毛安排附着于子宫肌层外表者为胎盘粘连，绒毛侵入部分肌层称为植入性胎盘，绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫壁达浆膜层为穿透性胎盘。胎盘要素导致的产后出血的严峻程度与胎盘植入的广度和深度密切相关，胎盘粘连一般能成功徒手剥离，可是植入性胎盘和穿透性胎盘一般不能彻底剥离或不能剥离，如强行剥离易导致子宫穿孔。假如由于胎盘要素导致产妇出血不止，需敏捷纠正生命体征后切除子宫。术后子宫和残留胎盘送病理查看。彻底性植入胎盘一经确诊，一般主张切除子宫。
