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包扎创伤是个技能活儿!

[2020年02月10日 07:00] 来源: 网络 编辑:小编 点击量:0
导读:以外伤骨折为例:包扎松懈,不起固定效果会导致变形愈合或假关节形成,包扎得太紧,也有或许形成机体新的损害。包扎是外伤现场应急处理的重要办法之一。及时正确的包扎,能够到达压榨止血、削减感染、维护创伤、削减痛苦,以及固定敷料和夹板等意图。相反,过错的包扎可导致出血添加、加剧感染、形成新的损害、留传后遗症等

以外伤骨折为例:包扎松懈,不起固定效果会导致变形愈合或假关节形成,包扎得太紧,也有或许形成机体新的损害。

包扎是外伤现场应急处理的重要办法之一。及时正确的包扎,能够到达压榨止血、削减感染、维护创伤、削减痛苦,以及固定敷料和夹板等意图。相反,过错的包扎可导致出血添加、加剧感染、形成新的损害、留传后遗症等不良后果。 

包扎创伤应了解有无内涵损害

在外伤急救现场,不能只管包扎外表看得到的创伤而疏忽其他内涵的损害。

同样是肢体上的创伤,有没有兼并骨折,其包扎的办法就有所不同。

  • 有骨折时,包扎应考虑到骨折部位的正确固定;

  • 同样是躯体上的创伤,假如兼并内部脏器的损害,如肝决裂、腹腔内出血、血胸等,则应优先考虑内脏损害的救治,不能在外表创伤的包扎上耽误时刻;

  • 同样是头部的创伤,如兼并了颅脑损害,不是简略的包扎止血就完事了,还需求加强监护。

  • 关于头部受碰击的患者。即便自觉杰出,也需调查24小时。如呈现头胀、头痛加剧,乃至厌恶、吐逆,则标明存在颅内损害,需求紧迫救治。

因而,在对伤者显着可见的创伤进行包扎之前或一起,必定要了解有没有其他部位的损害,特别要留意是否存在比较荫蔽的内脏损害。

与体腔相通的创伤的包扎

关于与体腔相通的敞开性创伤,现场一般只需对创伤进行简略的掩盖,然后赶快送医院或紧迫联络医务人员前来救治。

例如,与腹腔相通的腹部创伤,可用洁净的纱布、毛巾、被单等掩盖。如有肠管或网膜从创伤处膨出,切勿企图将其回纳腹腔内,避免加剧腹腔污染。对膨出的肠管或网膜,使用洁净的碗将其彻底盖住,或用洁净纱布骗局于周围再行包扎,以防揉捏膨出的肠管或网膜。

又如,与胸腔相通的胸部创伤,可形成敞开性气胸。其间,“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严峻,乃至可致昏倒、逝世。

前者应赶快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭创伤,包扎固定,避免失常呼吸,以便减轻症状和减轻继续损害。关于“高压(张力)型气胸”,因为决裂口形成单向活瓣,当人吸气时裂口敞开,气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口封闭,以致气体不能排出。胸腔内压力不断添加,使得肺受压添加,然后导致进行性呼吸困难。此刻须作紧迫排气处理,可用大号打针针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜。

再者,头颅外伤者假如呈现“鼻孔、耳朵流出较很多的淡红色液体”,应考虑颅底骨折,创伤与颅腔有相通。不要在现场企图压榨和填塞伤者鼻孔、耳朵,避免形成颅内感染。如骨折穿破头皮或有脑安排膨出,可按腹腔脏器膨出的准则处理。

以出血为主要症状的创伤包扎

在有出血的情况下,外伤包扎的施行有必要以止血为条件。如不及时给予止血,则可形成严峻失血、休克,乃至危及生命。

有时候,包扎自身就是止血的办法。例如,安排损害形成的毛细血管出血,出血时血液成水珠样从创伤流出,略微压榨即可止血,有时也可主动凝结止血。这种出血,往往只需求在创伤贴上止血贴,或在创伤上掩盖消毒纱布,然后略微加压包扎,即可完结止血和包扎的两层使命。

但关于由动脉血管损害引起的“动脉出血”和由静脉血管损害引起的“静脉出血”,单纯的压榨包扎创伤,往往不能到达止血的意图。

动脉出血时,出血呈搏动性、喷发状,血液色彩鲜红,可在短时刻内很多失血,形成生命风险;静脉出血时,出血慢慢不断外流,血液色彩紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等应急办法暂时止血,再送医院或请救助人员前来救治。

指压止血是在创伤的上方,即近心端处,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。需留意的是:此法仅能用于短时刻操控血流,应随即选用“止血带”止血法。

止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料),亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等替代,绑扎上臂或大腿上、中1/3交界处(留意:绑扎上臂时不能过低,不然易损害神经),绑扎的松紧程度以创伤没有鲜血外流为度。此外,必定要在明显的部位标明上止血带的时刻,每隔一小时松开止血带几分钟。再绑扎。

过错包扎可导致严峻后果

有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时,长时刻把“前臂和上臂固定在一条直线上”,成果孩子的“肘关节失去了应有的曲折功用”而残废了。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在“功用方位”上。保持在功用方位上的关节,就算伤后关节不能活动,也能够最大极限地保存原关节的一些生理功用。

对上肢来说,最重要的是确保手的功用;对下肢来说,主要是确保稳健和步行的功用。因而,肘关节的功用方位是委曲近90度,膝关节的功用方位是稍屈10度,手各指关节的功用方位是委曲45度。踝关节的功用方位是90~95度。

再以外伤骨折为例:包扎松懈,不起固定效果是导致变形愈合或假关节形成的重要原因。众所周知,骨折、脱位的整复要靠固定来确保。假如包扎松懈,起不到固定的效果,近期就有或许发作出血、痛苦、休克等风险,远期则或许形成变形愈合和假关节。

相反,包扎得太紧,也有或许形成机体新的损害。过紧的包扎影响血液循环,可呈现肢体肿胀,或苍白、发绀、发冷、麻痹等体现。如不及时放松从头进行恰当的包扎,就有或许形成肢体缺血、坏死。

此外,为包扎创伤,不适当地移动患者,也可形成难以抢救的损害。例如,形成长骨彻底骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,形成脊柱骨折的患者脊髓损害而发作截瘫等。因而,包扎时有必要考究技巧。

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