体检检出这些心血管问题别慌
何雪华
“窦性心动过缓”、“二尖瓣关闭不全”、“心脏收缩性杂音”、“主动脉硬化”……拿到体检单，一个个涉及心血管问题的专业术语，是不是把你吓到了？在心内科专家看来，体检单里涉及心血管的不少结果，并不像你想的那么糟糕。
“窦性心动过缓”？
心跳低于50次/分钟且有症状时才应紧张
一般而言，正常人的窦性心率数值在60次/分钟～100次/分钟，小于60次/分钟的心电图结果就显示为“窦性心动过缓”。一般正常值设定，可能有95%的人在此范围内，但并不意味着不在此值范围就是生了病。
如果心脏强壮发达，每次搏动血输出量大，心跳不需要太快就能满足身体的血供，比如长期训练的运动员、长期体力劳动者等。此外，不少健康的成年人心率也会低于60次/分钟；相对心跳较快的老人，在很安静特别是睡觉后，心率也可降到50次/分钟以下。此外，如果在心电图检查前吃了高钾食物，或是遇到空调或气温降低使人体感到寒冷等情况，迷走神经兴奋性相对增高，心率也会降低。
出现以下异常情况需要注意：心跳小于50次/分钟，机体出现缺血、缺氧现象，如乏力、头晕等，严重者可有心悸、黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作等，提示心率过慢已经造成心、脑、肾等脏器血供不足。如果不予理会可引起心力衰竭、心绞痛、心肌梗塞，严重者可发生猝死等。
“血压偏高”？
三种情况须注意
一般成人血压正常值设置为收缩压90毫米汞柱～139毫米汞柱，舒张压为60毫米汞柱～89毫米汞柱，即140/90毫米汞柱。很多人一测血压，会发现自己“血压偏高”。
紧张、运动后，甚至前一晚没睡好等，都会造成血压异常波动。还有一个普遍现象是“白大褂效应”，即一般在医院测量的血压比在家自测要高。
因此，体检前可在家中自测血压。一般要求在家血压值比在医院测量稍低，135/85毫米汞柱以下。
三种情况的“血压偏高”需要注意：一是体检测量血压时收缩压达170毫米汞柱或者180毫米汞柱，须尽快找专科医生诊治。
二是在家自测血压偏高，应进行观察，必要时做24小时动态血压监测。
三是老年人血压偏高。以前观点是老人每增长10岁，收缩压也会增高10毫米汞柱；最新医学观点则认为年龄增加，血压随之增高，也是不正常的，因其会引起心脑血管并发症。
发现血压高后要与心内科医生沟通，医生会结合患者平时的血压水平等因素来确定是否启动降压治疗。
“心电图异常”？
非频发作意义不大
心电图经常有“心室早搏”、“心房早搏”等结果。“早搏”需要频发才有临床意义。
偶发的早搏，心脏跳得快一点、慢一点，多是非病理性的。对于年轻人、运动员、重体力劳动者，心跳低于60次/分钟但高于45次/分钟是正常的，不用担心。
影响“早搏”的因素非常多，比如休息不好、饮浓茶、喝酒、吃影响心率的药物等，都可出现偶发的室性、房性早搏，这种情况在生活不规律、工作压力大的年轻人群里更为多见。
“心脏杂音”？
舒张期杂音才有问题
心脏杂音可分为一至六级，只有三级以上收缩性杂音才值得关注。而出现了舒张期杂音不管几级都是病理性的，多是患了心脏病，如风湿性心脏病的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等，应马上到心内科做详细的检查。
“主动脉硬化”？
报告有争议
在心脏彩超、胸片中，经常会见到“主动脉硬化”术语，还有“舒张功能减退”。
这些结果要不要报，医学界都有争议。两者都是指主动脉血管和心脏的“弹性”不够了。一般中老年人都会有，只是轻重程度不同。“就像皮肤一样，老了就会退化，弹性减退，血管舒张/扩张没那么好”，其实也是自然生理过程。
“二尖/三尖瓣轻度关闭不全”？
多数是仪器敏感
在心脏彩超结果中，中老年人往往被报告“轻度二尖/三尖瓣关闭不全”，这可能是因为B超检查仪器过度敏感。只有中、重度关闭不全，才可能是病理性的，如可能患风湿性心脏病等。
“二尖/三尖瓣狭窄”是需要高度重视的。主动脉狭窄可提示老年性心脏病、先心病；肺动脉狭窄可提示小儿或少年先心病、老人瓣膜性疾病如瓣膜老化、钙化；风湿性心脏病也会出现二尖瓣狭窄。
