【摘 要】 目的：探讨MRI动态增强时间-信号强度曲线在乳腺癌的诊断中的应用价值。方法：选择我院收治的30例女性乳腺癌患者，年龄25-70岁，所有患者经手术或者活检确诊为乳腺癌，其中有恶性病变13例，浸润性导管癌11例，导管内癌4例，腺癌2例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。结果：对于所有受检者的病灶时间-信号曲线进行观察分析。其中Ⅰ型曲线有14个，Ⅱ型曲线有16个，Ⅲ型曲线有0个，Ⅱ型曲线占所有患者的53.3%。结论：MRI时间-信号曲线对于乳腺癌患者的诊断具有较好的应用价值。
【关键词】 MRI时间-信号曲线 乳腺良恶性疾病 应用价值
乳腺癌是一种发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，绝大多数患者为女性，发病率仅次于子宫癌，其发病原因并不非常明确。目前研究发现于遗传、年龄、内分泌等因素密切相关，主要表现为皮肤外观特征性的变化、乳腺肿块、淋巴结肿大等症状，早期症状常不典型，多通过体检发现。本疾病尽早发现、尽快治疗是比较关键的；核磁共振（MRI）是目前应用较为广泛的一种医学影像检查方法，对于发现乳腺疾病早期的微小的病变有很大的价值，尤其是乳腺多中心性病变、致密性乳腺病变等，对于恶性肿瘤成像较为敏感[1]。核磁共振动态增强是通过经买卖注射影响质子弛豫时间的造影剂，使MRI静脉造影增强的一种方法，可以比较清晰地显示病变组织的形态特征以及血流动力学特征，是一种结合信号特征、血流动力学变化以及形态学的检查方法。对于肿瘤等疾病的鉴别诊断具有良好作用，动态增强的时间-信号曲线是对病变部位动态连续性观察所得到的结果，它描绘了强化前后信号的变化，可以准确反映病灶的动态。为了探讨MRI动态增强时间-信号强度曲线在乳腺癌的诊断中的应用价值[2]，本研究对动态增强时间-信号强度曲线对乳腺癌检查的各项指标进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的30例女性乳腺癌患者，年龄25-70岁，所有患者经手术或者活检确诊为乳腺癌。其中有恶性病变13例，浸润性导管癌11例，导管内癌4例，腺癌2例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2方法：所有患者进行MRI扫描前4-6小时内禁食，于月经周期的第二周左右进行扫描，患者均采用平扫加增强和时间信号曲线进行观察分析。
2 结果
对于所有受检者的病灶时间-信号曲线进行观察分析，其中Ⅰ型曲线有14个，Ⅱ型曲线有16个，Ⅲ型曲线有0个，Ⅱ型曲线占所有患者的53.3%。
3 讨论
乳腺癌是一种女性多发的恶性肿瘤疾病，成为继子宫癌的第二大肿瘤疾患，死亡率較高，每年发病人数月1400万人次，并且有年轻化趋势，危害妇女的生存及健康，早发现早治疗对于本疾病具有重要的意义[3]。少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺，医学科普知识了解不够，对于乳腺癌临床特点认识不够清楚，因此缺乏对于乳腺癌的警惕性，这些问题均成为乳腺癌患者疾病发生发展的重要原因。由于目前对于其发病因素尚未完全明确，所以没有特别有效的预防方法，因此定期进行医学检查对于高危患者来讲是非常重要的。乳腺癌常用的诊断方法为影像学检查，一般常规的影像学检查包括X射线、计算机断层扫描、超声波检查等。其中超声波检查可以较明确的显示乳腺的解剖信息，血管数目及排列情况，且检查费用较低，操作较为方便，不会出现放射性损伤，同时不给患者带来痛苦，且定位比较准确，超声波检查适合青少年、哺乳和妊娠期妇女应用，但因其检查时间较长，一般不作为常规检查方法。CT检查也可以提供较详细的乳腺结构与病变情况，尤其是在加入增强剂后进行扫描。对于致密形乳腺癌患者检出率明显提升，对于乳腺良性和恶性肿瘤的鉴别也有较高的价值。但是这些检查均具有一定的局限性，例如分辨率低或者辐射以及造影对患者本身造成损害等方面。核磁共振作为一种较为先进的影像学诊断方法，具有较高的分辨率，在乳腺病变的诊断及鉴别方面有着重要的作用，是发现乳腺小叶癌的最为敏感的一种检查方式，对于肿瘤以及淋巴等结构的分辨率较高。乳腺癌的形态特点多不规则，边缘呈现短毛刺状，或者是分叶结节，所以其内部的信号非常不均匀。虽然MRI检查敏感性相对较高，但是其对于微小钙化显示不充分，成像易受到呼吸影响，而且对于乳腺癌检查特异性较低；弥散加权成像作为MRI的一种补充，是一种非侵袭性成像方式，对于组织微观结构明暗度较高，对于乳腺癌的诊断的特异性有较大的提高，总体特异度>90%，有助于肿块性质的鉴别。动态增强的MRI，可以更加清晰的显示患者病变部位特征，解释病变的血流动力学变化。时间-信号强度曲线是对于病变部位进行连续的动态性观察所得出的信息，分为持续I（上升型）、Ⅱ（上升平台型）及Ⅲ（快进快出型）。是由病变组织肿瘤血管的生成密度与造影剂在细胞外间隙渗透，强化反映肿瘤血管的密度，而延迟强化肿瘤细胞的间质所形成的，对于病灶的动态变化分析具有很重要的参考价值。本项研究发现利用造影剂进行增强显像得到时间-信号曲线的诊断方法对于乳腺恶性肿瘤具有较好的诊断效果。MRI时间-信号曲线对于乳腺癌患者的诊断具有较好的应用价值，临床上可以利用其作为一项常规检查手段，这将有助于乳腺肿瘤疾病的诊断水平。
参考文献
[1]赵欣，苏丹柯，刘丽东等.MR I时间-信号强度曲线终末时间结点选择对乳腺病变诊断的价值[J].实用放射学杂志，2015，（3）：393-396.
[2]何雅坤，许国辉，任静等.磁共振动态增强乳腺VIEWS扫描及时间信号曲线结合在早期乳腺癌诊断中的应用价值[J].肿瘤预防与治疗，2011，24（4）：160-163.
[3]赵桂娇，付旷，郭丽丽等.3.0T磁共振动态增强曲线与早期强化率对乳腺病变良恶性的鉴别诊断价值[J].中国实验诊断学，2013，17（1）：72-75.
作者简介：宗吉龙（1975年11-）；云南威信人，副主任医师；本科；主要从事医学影像方面工作。
