晁丽娜 张庆
【摘 要】 目的：探讨导致癫痫患者出现睡眠障碍的相关因素。方法：选取2014年1月至2016年1月我院收治的癫痫患者98例，将其设定为观察组，根据其是否伴有睡眠障碍，将其分为观察A组和观察B组，观察A组为癫痫伴睡眠障碍患者（n=38），观察B组为癫痫不伴睡眠障碍患者（n=60），另取同时期于我院进行健康体检者69例，将其设定为对照组。采用Zung焦虑自评量表（SAS），Zung抑郁自评量表（SDS）和匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）对全部人员进行调查，并开展分析。结果：观察组的睡眠障碍发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；经过单因素分析，结果显示年龄，发病年龄，抑郁，焦虑，发作频率，应用抗癫痫药物种类，以及发作类型可能与睡眠障碍的发生存在关系；通过多因素分析，结果显示全面性发作，发作未控制，合并焦虑或抑郁与癫痫患者的睡眠障碍呈明显相关性（P<0.05）。结论：相较正常人群，癫痫患者更容易出现睡眠障碍，全面性发作，发作未控制，合并焦虑或抑郁是导致癫痫患者睡眠障碍的危险因素。
【关键词】 癫痫 睡眠障碍 危险因素
癫痫发作不仅可导致患者的睡眠结构发生紊乱，同时还可导致患者的睡眠质量降低，癫痫患者出现睡眠障碍的机率较高，有学者通过研究发现这一机率可达28%～56%[1]。相较正常普通人群，睡眠障碍的发生机率高出2倍。睡眠障碍会严重降低患者的生活质量[2]。本次研究就选取2014年1月至2016年1月我院收治的癫痫患者98例，探讨导致癫痫患者出现睡眠障碍的相关因素。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取的一般资料为2014年1月至2016年1月我院收治的癫痫患者98例，将其设定为观察组。其中男55例，女43例，年龄18～78岁，平均（45.3±11.2）岁，病程8个月～2年，平均（1.1±0.2）年。根据其是否伴有睡眠障碍，将其分为观察A组和观察B组，观察A组为癫痫伴睡眠障碍患者（n=38），观察B组为癫痫不伴睡眠障碍患者（n=60），另取同时期于我院进行健康体检者69例，将其设定为对照组。对照组男38例，女31例，年龄19～65岁，平均（46.5±8.8）岁。三组的性别，年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
纳入标准：符合癫痫诊断标准；病程>6个月；年龄16～80岁；无重大脏器疾病；无精神障碍疾病；无酗酒和药物依赖；对本次研究内容知情并同意，签署知情同意书。
排除标准：患有除癫痫外的重大脏器疾病的患者；认知存在障碍的患者；长期酗酒及吸烟者；使用除抗癫痫药物之外的镇静催眠药物；不能配合研究者。
1.2 研究方法
对本次纳入研究的人员全部采用SAS，SDS和PSQI进行调查，在调查开始前，需将问卷功能，使用方法，内容等向接受调查者做简单说明，同时对于接受调查者提出的问题给予解答。首先采用PSQI进行调查。PSQI的构成包括两部分，一部分是自评内容，共19个条目，另一部分是他评项目，共5个条目。计分内容不包括5个他评条目和第19个自评条目。全部条目从7个维度开展调查，分别为主观睡眠质量，睡眠时间，入睡时间，睡眠障碍，睡眠效率，催眠药物，以及日间功能。每个成分为0～3分，将各成分相加，即得PSQI总分。PSQI总分为0～21分，得分越高，则说明睡眠质量越差。界限分值为7分，灵敏度98.3%，特异度90.2%。本次研究中，如接受调查者PSQI总分大于7分，则说明其存在睡眠障碍，反之则说明其睡眠较好。然后采用SAS进行调查。SAS共20个条目，每个条目分数为1～4分，将各个条目分数相加后，再乘以2.5，即为标准分。标准分越高，则说明患者的焦虑情况越严重，SAS评分≧50分，则说明患者存在焦虑情况。最后采用SDS进行调查，SDS共20个条目，每个条目分数为1～4分，将各个条目分数相加后，再乘以2.5，即为标准分。标准分越高，则说明患者的焦虑情况越严重，SDS评分≧53分，则说明患者存在抑郁情况。
1.3 统计学处理
采用 SPSS17.0统计学软件进行统计分析。用x±s来表示计量数据，行t检验；用[n，（%）]来表示计数资料，行X2检验；非正态资料描述采用中位数（四分位数间距）[M（ Q）]表示。P<0.05表示有统计学意义。单因素分析定量资料采用 t检验或非参数检验，定性资料采用卡方检验； 多因素分析采用Logistic回归分析，检验水准均为α=0. 05[3]。
2 结果
2.1 观察组与对照组睡眠障碍发生率及SAS，SDS评分比较
观察组的睡眠障碍发生率，SAS、SDS评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 癫痫患者睡眠障碍的多因素Logistic分析
通过以睡眠质量为因变量开展分析，结果显示全面性发作患者的睡眠障碍是部分性发作的10.818倍（OR=10.818，P<0.05）；发病频率≧4次/月的癫痫患者，睡眠障碍发病频率是<1次/月的16.702倍（OR=16.702，P<0.05）；睡眠障碍合并焦虑患者是无焦虑者的6.775倍（OR=6.775，P<0.05）；睡眠障碍合并抑郁患者是无抑郁者的10.374倍（OR=10.374，P<0.05）。全面性发作，发作未控制，合并焦虑或抑郁与癫痫患者的睡眠障碍呈明显相关性（P<0.05）。
3 讨论
当癫痫发作时，患者的睡眠质量会低于正常人，且大部分癫痫患者的睡眠结构会发生明显改变。有学者通过研究发现，癫痫之所以能够对患者的睡眠质量造成影响，可能与癫痫的相关因素，情绪，以及社会学因素等有关。上述因素可对患者的睡眠中枢的调节和控制造成影响，从而对患者的睡眠质量造成影响[4]。
本次研究通过采用PSQI，SAS，SDS对参与研究人员进行调查，结果显示癫痫患者的睡眠障碍发生率明显高于正常者，差异具有统计学意义（P<0.05）；经过单因素分析，结果显示年龄，发病年龄，抑郁，焦虑，发作频率，应用抗癫痫药物种类，以及发作类型可能与睡眠障碍的发生存在关系；通过多因素分析，结果显示全面性发作，发作未控制，合并焦虑或抑郁与癫痫患者的睡眠障碍呈明显相关性（P<0.05）。本次研究中全面性发作的癫痫患者睡眠障碍发生率高于部分性发作患者，分析其缘由，可能与不同发作类型的癫痫可对睡眠结构产生不同影响有关。同时，癫痫的发作频率越高，睡眠障碍的发生率越高，可能与发作频繁的癫痫患者痫样放电增多存在关系。同时伴有焦虑，抑郁症状的癫痫患者的睡眠障碍发生率更高，这是因为焦虑，抑郁情绪可造成情绪障碍，从而导致睡眠障碍被加重[5]。
综上所述，相较正常人群，癫痫患者更容易出现睡眠障碍，全面性发作，发作未控制，合并焦虑或抑郁是导致癫痫患者睡眠障碍的危险因素。
参考文献
[1]薛涛，郭改艳，王娟娟. 原发性癫痫患者认知功能障碍的临床特征及相关因素分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，24（16）：47-48.
[2]许佳蕾，王艳丽，孙美珍，杜毓锋，徐勇，杨冬冬. 成人癫痫患者睡眠障碍及其危险因素的研究[J]. 中华脑科疾病与康复杂志（电子版），2015，05（22）：302-306.
[3]李桂花，徐江涛，梁文宝，张震中. 原发性癫痫患者焦虑心理状态的相关因素分析[J]. 中国健康心理学杂志，2012，10（15）：1485-1487.
[4]郭柳，金春华，杨淑霞，王洪柳，杨健. 癫痫患儿睡眠质量问卷调查[J]. 世界睡眠医学杂志，2014，01（23）：39-41.
[5]邢孔鸯，邢永前. 影响癫痫患者撤药后癫痫复发的相关因素分析[J]. 临床医学工程，2013，04（19）：446-447.
作者简介：晁丽娜，性别、出生年月：女、1981-07，民族：漢，籍贯：河南漯河，学历：研究生在读 主要研究方向：神经病学-癫痫
