晁丽娜 张庆
【摘 要】 目的：分析农村成年癫痫患者的生活质量。方法：选择我院2014年3月至2016年5月收治的农村成年癫痫患者50例，将其作为病例组；并选择同期健康体检者50例作为对照组，选择癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）（中文版）来评定患者的生活质量，分析可能影响癫痫患者生活质量的因素。结果：病例组患者的（QOLIE-31）（中文版）评分显著低于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；病例组患者中，不同病程、婚姻、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），而不同用药情况和发作类型的比较则有统计学意义（P<0.05）。结论：对于农村成年癫痫患者来讲，其生活质量显著下降，用药情况和发作类型会对成年癫痫患者的生活质量产生直接影响。
【关键词】 成年 癫痫患者 生活质量
临床中将脑部神经元异常放电所引起的慢性脑部疾病称之为癫痫，癫痫可能是因为多种因素所导致的，而且可能引起神经功能紊乱和神经元代谢紊乱，进一步导致高碳酸血症、发作期低氧血症、睡眠紊乱[1]。对于癫痫患者来讲，因为社会歧视、长时间服药以及病情反复发作等，导致患者及其家属的社会负担、心理负担加重。临床医生长久以来都将癫痫发作控制情况当成判断临床疗效的指标[2]。在现代医学技术快速发展的过程中，医学模式也在不断转变，人们也开始更加关注和重视生活质量。本研究主要分析了农村成年癫痫患者的生活质量，现做如下汇报。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年3月至2016年5月收治的农村成年癫痫患者50例，将其作为病例组；纳入标准：全部患者均满足癫痫的临床标准[3]；文化水平为小学以上，阅读熟练；年龄为18-65岁。排除标准：精神疾病患者、神经疾病患者以及其他内科疾病患者。全部50例患者中，男性患者、女性患者人数分别为29例、21例；患者年龄为18-65岁，平均年龄为（28.4±5.8）岁；31例患者已婚，19例患者未婚；28例患者为全面性强直-阵孪发作（GTCS），22例患者为其他类型（如单纯部分性发作、复杂部分性发作、失神发作等）；33例患者为单独用药，17例患者为联合用药；14例患者的病程小于1年，36例患者的病程超过1年。并选择同期健康体检者50例作为对照组，男女人数分别为27例、23例；患者年龄为21-62岁，平均年龄为（27.3±6.1）岁。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
选择问卷调查的方式来收集患者的资料，调查人员在调查前应详细告知患者调查的内容、目的和相关注意事项；研究对象应结合自身情况填写最合适的答案。调查人员应调查研究对象的基本情况，如婚姻状况、职业、年龄、性别、癫痫发作类型、病程以及抗癫痫药物的治疗情况等。并选择癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）（中文版）来评定患者的生活质量，包括总体健康水平、社会功能、药物影响、认知功能、精力、情绪、生活满意度、担心发作等，均采用百分制计分，分值越高则表示生活质量越高。
1.3 统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量评分观察
病例组患者的（QOLIE-31）（中文版）评分显著低于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2影响成年癫痫患者生活质量的因素分析
病例组患者中，不同病程、婚姻、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），而不同用药情况和发作类型的比较则有统计学意义（P<0.05），如表2。
3 讨论
癫痫是因为大脑细胞异常放电导致的反复发作、一过性的临床综合征，患者需要长时间服用抗癫痫药物治疗[4]。对于癫痫患者来讲，因为长时间服药而担心药物副作用和治疗费用，周围人群不了解癫痫病，歧视癫痫患者，都可能让癫痫患者的经济负担和心理压力加重，进而降低患者的生活质量[5]。部分成人癫痫是因为儿时癫痫迁延引起，长时间的癫痫发作不仅会对患者的认知功能造成影响，而且还会让患者的生活质量降低[6]。幼年时因为脑部还未完全发育，当出现癫痫时神经元会出现异常过度放电，同时伴蛋白质、葡萄糖、有氧等异常代谢，损伤正处于发育中的神经元，导致智能发育出现异常，损伤患者的认知功能。
分析本研究结果发现，病例组患者的（QOLIE-31）（中文版）评分显著低于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；本研究结果与临床相关研究报道结果相似[7]。而情绪因素（焦虑、抑郁）、药物影响以及担心发作等项目的评分相对更低。担心发作是降低患者生活质量的一个主要因素。有临床研究结果显示，癫痫对患者生活质量以及身心方面的影响，在一定程度甚至超过了癫痫发作本身。面对癫痫发作，患者可能产生羞耻感，同时也担心发作会对身体造成损伤，对智力造成影响。选择抗癫痫药物来对癫痫进行有效控制，对于癫痫患者生活质量的提高非常重要，然而长时间应用抗癫痫药物则可能导致一系列不良反应，如记忆障碍、疲乏以及嗜睡等，进而降低患者的生活质量。另外大部分癫痫患者都存在情绪障碍问题，如焦虑、抑郁等，出现这种情况主要是因为患者担心发作、担心长时间服药、社会地位低下等因素所引起的。焦虑和抑郁均可能影响患者的生活质量，所以临床医务人员应加以关注和重视，及时为患者提供有针对性的心理疏导。
分析本研究结果发现，病例组患者中，不同病程、婚姻、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），而不同用药情况和发作类型的比较则有统计学意义（P<0.05）。在癫痫发作中，GTCS属于病情较重的患者，发作时容易导致患者出现大脑缺氧，损伤患者脑功能和认知功能，除此之外癫痫发作时会导致患者的体力被大量消耗，让患者出现疲乏不适，担心下次发作，降低患者生活质量。联合用药的癫痫患者主要是GTCS发作类型和发作频率较高的患者，所以其生活质量更差。
总之，对于农村成年癫痫患者来讲，其生活质量显著下降，用药情况和发作类型会对成年癫痫患者的生活质量产生直接影响。
参考文献
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[2]孙金，丁成贇，张青等.成年难治性癫痫患者体质与生活质量相关性研究[J].中国医药导报，2016，13（8）：13-16.
[3]杜爱玲，艾小青，张东军等.我国成年癫痫患者生活质量Meta分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（18）：15-17.
[4]张青，丁成赟，孙金等.成年癫痫患者生活质量与中医体质的相关性分析[J].中华中医药杂志，2015，30（6）：2072-2075.
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