魏雷光
【摘 要】 目的：对支气管介入治疗肿瘤所致气管狭窄的临床疗效观察研究并做出相应评价。 方法：2013年3月到2015年7月之间，根据来自我院呼吸科150例患有气道肿瘤的患者，对由于气道发生病变产生肿瘤有多引起气管狭窄的病因进行研究，那每组的人数相等，在相等人数下进行统计更具有说明性和代表性，肿瘤堵塞气管会导致呼吸困难，这时候我们要介入支气管镜帮助治疗，可弯曲支气管镜检查肿瘤是否堵塞左右支气管。运用支气管镜时，看到声门后，将2%的利多卡因注射4Ml到声门中，退出支气管镜，2Min后再插入 结果： 比较实验组和对照组的病变部位的情况，首先用统计软件统计记录完数据，通过比较不同病变类型的良性气道狭窄情况下，运用支气管镜介入后的患者的情况和周围组织的反应发现：病变周期等方面对比统计显示不存在差异性。 结论： 若选择进行气管肿瘤手术切除，我们知道是用上叶支气管瓣重建气道气管切除，长度过长时气道直接缝合重建可能存在风险；若患者支气管内肿瘤组织多、管腔完全堵塞，由于肿瘤逐渐增大挤压气道，从而引起呼吸不畅出现呼吸困难，那么在介入时极易出血，如果单纯采用可弯曲支气管镜下介入消融治疗，需要全麻下气管插管，操作空间小、治疗时间长且风险较高，所以为了保证安全，提高效率，一般通过硬质支气管镜下治疗，可极大提高治疗效和安全性。
【关键词】 气管肿瘤 气管狭窄 介入治疗 支气管镜
前言
气道，是由鼻、喉、气管组成的一条“生命通道”，依靠它开进行呼吸维持生命气道狭窄，顾名思义就是发生在气道内的肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，定义一般是指中心气道，即大气道或者上气道因为各种原因出现狭窄甚至阻塞而引起一系列临床症状的疾病总称[1-2]。临床上引起气道狭窄的主要疾病包括：气道瘢痕狭窄、气道壁病变、气道腔内病变、气道外部压迫、气道内分泌物潴留，极少数情况下功能性声带异常或心理性因素也会引起气道阻塞[3]。
1 资料与方法
1.1 基本资料
时间是在2013年3月到2015年7月之间，地点在偃师人民医院，根据来自呼吸科150例患有气道肿瘤的患者，导致气管、左右支气管和叶支气管狭窄，患者平均年龄是（33.74±21.22）岁，疗程在3周到5个月，严重者手术后的随访，通过呼吸专科门诊进行随诊治疗，嘱咐出院后的患者在1、3、6、9、12个月到门诊复诊，没有及时复诊的患者电话联系，时刻注意患者的身体变化。在最近几年中，医学界在普及了呼吸技术的同时结合多学科，共同发展治疗气道肿瘤所导致的气管狭窄，取得很好的效果，一般通过硬质支气管镜下治疗，不便于操作、价格高、手术后并发症多是本文所要研究的特点。需考虑给予支气管镜检查包括：（1）基线直径≤15 mm的结节，与基线相比直径增大2 mm；（2）基线直径>15 mm的结节，与基线相比直径增大15%以上；（3）磨玻璃影或混杂密度增加实性成分（4）新出现肺结节；（5）气管、支气管壁增厚、管腔狭窄或管腔内结节者。在准备手术仪器时要用到：可弯曲支气管镜（有利于激光、导管进入）、高频电刀、氩等离子体凝固（APC）、激光、球囊扩张（主要采用美国生产的高压球囊）、冷冻、镍钛合金支架（分为进口支架和国产支架，均有覆膜和不覆膜两种）。呼吸内镜包括软镜和硬质气管镜，目前由普通支气管镜发展到超细支气管镜、治疗型支气管镜、荧光支气管镜、超声内镜、窄波光支气管镜等多种。手术用时短、出血少、安全高效是支气管镜介入治疗的特点，通过支气管镜介入不仅可以治疗气道肿瘤，还可以诊断肺部疾病、取出气道异物、根治气道良性肿瘤、治疗气道良性狭窄、根治大气道恶性肿瘤和不明原因的胸腔积液。气道狭窄患者要定期接受以下检查：X线摄片颈位摄片、CT或MRI检查、内镜检查、纤支镜检查。
1.2 基本标准
在因为肿瘤导致气管狭窄，但其他器官功能完好无障碍，没有任何并发症的患者中随机抽取共66例，病变周期超过三个月，患病由于呼吸急促达到3级以（根据美国胸科协会的呼吸急促评级标准可知共有4个级别），通过对病变部位进行研究统计数据分析。
排除标准 由于支气管内肿瘤组织多、管腔完全堵塞，从而引起呼吸不畅的患者。
2 方法
判断是否患有气道阻塞，挂呼吸内科可以先做胸部CT+气管的三维重建，以延长生命。肿瘤堵塞气管会导致呼吸困难，通过介入支气管镜帮助治疗，可弯曲支气管镜检查肿瘤是否堵塞左右支气管，并通过在气管中安置支架，将气道撑开形成一个绿色通道，方便支气管镜介入观察。
3 结果
首先用统计软件统计记录完数据，通过比较不同病变类型的良性气道狭窄情况下，运用支气管镜介入后的患者的情况和周围组织的反应发现：两组疗效不存在差异性，见表1.
4 讨论
（1）在生活中，要处于干净舒适，空气清新的环境中，加强锻炼，在饮食方面要补充一定的蛋白质；膳食均匀有规律，多进食新鲜蔬菜瓜果，VitA可以起到保护呼吸道粘膜的作用；不吃生冷、过咸、辛辣、油腻即烟、酒等刺激性物品。（2）如何预防气管狭窄，主要通过二级预防即“三早预防”：早期发现、早期诊断、早期治疗，对发生在气管及支气管的病变及时考虑造成气道狭窄病变的发生。气道狭窄患者要定期接受以下检查：X线摄片颈位摄片、CT或MRI检查、内镜检查、纤支镜检查。（3） 进行手术治疗气道狭窄的患者可能会引起皮下水肿等并发症，手术用时短、出血少、安全高效是支气管镜介入治疗的特点，由于本研究没有针对其他方面进行统计，没有数据无法说明问题，因此还需要大家未来的研究。所以治疗气道肿瘤所导致的气管狭窄采用支气管介入的方法，通过本文的研究说明值得大家使用。
参考文献
[1]刘蕾，马壮. 经气管镜介入治疗恶性肿瘤致气道狭窄的临床研究[J]. 临床肺科杂志，2015，08：1367-1369.
[2]李勤. 综合分析经支气管镜介入治疗大气道狭窄40例[D].新疆医科大学，2015.
[3]张令晖，余秉翔. 经支气管镜介入治疗的新技术[J]. 临床肺科杂志，2010，08：1144-1146.
