赵支磊 李翼
【摘 要】 目的：分析对老年原发性高血压应用小剂量 氢氯噻嗪、左旋氨氯地平联合治疗的临床疗效。方法：随机抽取在我院接受治疗的90例老年原发性高血压患者作为研究对象，应用数字随机法将其分为对照组与观察组，对比两組患者的临床治疗效果。结果：在临床治疗总有效率方面，两组患者无明显差异（p>0.050，但是治疗后观察组的DBP与SBP得分均显著优于对照组（p<0.05），差异有统计学意义。结论：应用小剂量氢氯噻嗪、左旋氨氯地平联合治疗老年原发性高血压，降压效果好，疗效显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】 原发性高血压 老年患者 左旋氨氯地平 小剂量氨氯噻嗪 临床疗效
在人们生活水平提升与饮食结构改变的影响下，老年原发性高血压疾病的发病率呈明显上升趋势，大部分患者同时还伴有心血管疾病、糖尿病，给患者的生活质量造成严重影响[1]。探讨有效、合理的临床治疗方法，对缓解病情、改善老年患者生活质量有重要意义。我院对老年原发性高血压患者应用小剂量氢氯噻嗪、左旋氨氯地平进行治疗，临床疗效显著，现将详细情况进行如下报告：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取在我院接受治疗的90例老年原发性高血压患者作为研究对象，所有患者均符合我国高血压防治指南诊断标准。其中有女性患者42例，男性患者48例，患者的年龄在61岁-88岁之间，平均年龄为（72.58±3.6）岁，平均病程为（6.1±3.5）年。应用数字随机法将患者分为对照组与观察组，每组各包含45例患者，患者在临床一般资料方面无明显差异（p>0.05）组间存在可比价值。
1.2 方法
接受治疗前1周患者均停止服用对血压有影响的一切药物。对照组应用5mg左旋氨氯地平+25mg氢氯噻嗪进行治疗，1次/d；观察组应用5mg左旋氨氯地平+12.5mg氢氯噻嗪进行治疗，1次/d；治疗前后，选择患者静息状态下测试患者平卧位的同侧上肢血压3次，取平取值，并在治疗前后对患者进行心电图、肝肾功能以及血清电解质检查。
1.3 观察指标
目标血压为140/90mmHg以内，治疗前后对患者平卧位血压进行测量，治疗后的DBP与SBP均低于目标血压为达标。
1.4 统计学分析
所得患者数据应用软件SPSS19.0进行分析、处理，x2比较分析计数资料，用（%）表示，t检验分析计量资料，用（x±s）表示，如果P<0.05说明差异家较大，且存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血压变化情况
接受治疗后，对照组中有34例患者血压达标，达标率为75.56%；观察组治疗后有36例患者血压达标，观察组患者血压达标率为80.00%。在血压达标率方面两组无明显差异（p>0.05）.治疗前后，两组患者的血压情况如表1所示：
2.2 临床疗效
对照组中有显效患者33例，有效患者10例，无效患者2例，对照组的临床治疗总有效率为95.56%，显效率为73.33%；观察组中有显效患者39例，有效患者5例，无效患者1例，观察组的临床治疗总有效率为97.78%。在临床治疗总有效率方面两组患者无明显差异（p>0.05），但是在治疗显效率方面观察组明显高于对照组（p<0.05）差异具有统计学意义。
3 讨论
原发性高血压是一种在老年群体发病率较高的慢性疾病，应用单一的药物治疗一般能达到较好的疗效[2]。多年的临床实践经验表明，钙离子拮抗剂具有较好的降压效果，特别是在收缩压升高较为显著的患者中，该类药物可以与其他种类的降压药物合用，达到增强降压效果的目的[3]。
噻嗪类利尿剂在高血压治疗中有悠久的历史，临床中多应用大剂量进行治疗，应用剂量在每天50mg-100mg之间，但是长期应用大剂量的氢氯噻嗪会导致患者尿酸升高、电解质紊乱，小剂量又会在一定程度上影响降压效果，因此怎样合理的应用利尿剂，降低对患者身体的影响一直是人们关注的问题[4]。
研究表明，东亚地区盐摄取量较高，且对盐的敏感性高，因此认为二氢砒啶类的钙拮抗剂在降低血压方面更有效。因此小剂量的氢氯噻嗪联合氨氯地平对原发性高血压进行治疗，不仅能够有效降低药物应用剂量，还能促进临床疗效提升，降低药物不良反应的发生率[5]。
此次研究，对照组的患者单纯应用左旋氨氯地平进行治疗，观察组患者应用左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪进行治疗，观察组的患者在血压改善、临床疗效方面均有显著的效果，虽然在临床治疗总有效率方面两组无明显差异，但观察组治疗显效率明显高于对照组（p<0.05），可见小剂量利尿剂与左旋氨氯地平联合治疗老年原发性高血压，临床疗效更好。
综上所述，应用小剂量氢氯噻嗪、左旋氨氯地平联合治疗老年原发性高血压，降压效果好，疗效显著，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]张怀金. 苯磺酸左旋氨氯地平片与厄贝沙坦/氢氯噻嗪片联合治疗高血压的疗效评价[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，03：411-412+415.
[2]韩延辉，董平栓，来利红，朱继红，王红雷，邢适颖. 苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗老年性高血压的临床疗效评价以及对血浆Apelin-12的影响[J]. 现代预防医学，2013，08：1585-1587.
[3]高春燕，陈丽曼，英俊岐，马树灿. 三种药物（替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平）小剂量联合治疗中老年非杓型高血压的疗效观察[J]. 中国生化药物杂志，2014，09：143-145.
[4]邹文淑，陈德助，彭良君，王剑峰，罗雪. 国产替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性比较[J]. 实用医院临床杂志，2011，05：52-54.
[5]赵芳，王杰敏，杨秀花，王杰超，卢旭东，付亿玲，李静，康素娴. 左旋氨氯地平及氢氯噻嗪对高血压伴舒张性心力衰竭血浆脑钠肽的影响[J]. 河北医药，2014，20：3115-3117.
作者简介：赵支磊（1987-12）男 本科 住院医师 主要从事：临床内科心血管工作
