薛丽
【摘 要】 目的：探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的疗效。方法：收集2015年至今我院原发性高血压1～2级患者，年龄62～78岁。分为：100例研究组（接受厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗）和100例对照组（接受厄贝沙坦治疗）。对比 两组治疗前后血压水平?两组治疗后血压达标率。结果：（1）两组治疗前血压水平比较无差异（P>0.05）；两组治疗前血压水平比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗后血压达标率分别为92%、80%，比较有差异（P<0.05）。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压疗效肯定。
【关键词】 厄贝沙坦氢氯噻嗪 原发性高血压 疗效
老年患者基础疾病多，血管壁硬化，若单一采取一种降压药物很难控制血压。根据美国高血压治疗指南治疗方案，其提倡小剂量联合用药。厄贝沙坦氢氯噻嗪为厄贝沙坦和氢氯噻嗪厄贝沙坦复合制剂[1]。本文拟收集2015年至今我院原发性高血压1～2级患者，分析厄贝沙坦氢氯噻嗪的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 资料 收集2015年至今我院原发性高血压1～2级患者，年龄62～78岁。分为：100例研究组（接受厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗）和100例对照组（接受厄贝沙坦治疗）。
1.2 入选标准 （1）患者自愿参加研究。（2）对厄贝沙坦氢氯噻嗪无过敏。
1.3 排除标准 （1）重要脏器功能不全者。（2）精神病患者。1.4 治疗方法
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 厄贝沙坦（国药准字H20000540，珠海润都制药有限公司），服用方法每日150mg。
1.4.2 研究组 厄贝沙坦氢氯噻嗪（国药准字H20080730，江苏万高药业有限公司），服用方法每日150mg。
1.5 观察指标 对比 两组治疗前后血压水平?两组治疗后血压达标率。
1.6 统计学 计量资料t检验，样本率χ2检验，SPSS中文版进行统计。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压水平 两组治疗前血压水平比较无差异（P>0.05）；两组治疗前血压水平比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗后血压达标率 研究组和对照组治疗后血压达标率分别为92%、80%，比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
在高血压的进展中RAAS系统过度激活是重要因素。厄贝沙坦是强效AT1受体阻断剂，通过阻断RAAS系统发挥降压作用。目前各国的高血压治疗方案中，提倡联合用药。有一项欧洲大型研究对10家医院进行多中心研究，结果现在高血压联合用药组（ARB+噻嗪类利尿剂）在研究结束时，血压收益情况及心血管不良反应发生率上明显优于单一高血压用药组[2]。
本次研究中我们对研究组采取厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗，结果发现研究组在治疗结束时在血压水平及血压达标率上明显优于对照组。厄贝沙坦氢氯噻嗪合用后主要起到以下疗效：（1）厄贝沙坦提高左室射血分数，肾血流量，可以减少利尿剂氢氯噻嗪的不良反应[3]。（2）两种降压药物联合使用后，可以减少高血压药物的单一使用剂量。有研究显示还发现厄贝沙坦氢氯噻嗪长期服用后可以提高左室射血分数及左室高峰充盈率，还能改善慢性心力衰竭患者的收缩功能及左室舒张功能[4]。
此外持续的血压升高还会造成机体其他脏器损伤，如肾小球硬化，脑血管意外，糖脂代谢紊乱等。厄贝沙坦长期服用具有降压及肾保护作用，还可抑制血小板凝集，减少胆固醇的沉积[5]。还有学者通过高血压动物实验发现长期服用厄贝沙坦8周后，可以减少基质金属蛋白酶-9的表达，而基质金属蛋白酶-9水平升高会促进心肌纤维化[6]。
综上所述，本文认为厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压疗效肯定，提高血压达标率。
参考文献
[1] 张若兰，郝玉明.老年性高血压诊治进展[J].河北医科大学学报，2008，29（2）：313.
[2] 吴剑芸，张邵冈.缬沙坦和氨氯地平对老年原发性高血压患者血浆一氧化氮和胰岛素水平的影响[J].广州医学杂志，2006，27（7）：1094.
[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2005：27.
[4]王雪清. 苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压临床研究[J]. 心血管病防治知识： 学术版，2013，2（9） ： 23-24.
[5]张金华，徐世林，张喜荣，等. 厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压疗效观察[J]. 中外医疗，2011，11（22） ： 128.
[6]张怀金. 苯磺酸左旋氨氯地平片与厄贝沙坦 /氢氯噻嗪片联合治疗高血压的疗效评价[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（3） ：411-412.
