司志霖
【摘 要】 目的：将免疫检验技术实践技能要求、检验师考试大纲、临床工作岗位三者作为考核评价免疫检验实践技能体系的基础，将高端技能型综合人才输送至基层医疗机构。方法：基于免疫检验所需技能，按照检验专业教学具体状态，对临床检验技能考核进行探索，使得考核项目得到优化，形成专业的评价与考核体系，通过综合分析资料、实地考察、问卷调查等形式，制定出与本地免疫检验实践技能要求相符合的标准，形成考核评价免疫检验实践技能体系，将其应用于教学实践。结果：免疫检验技术实践技能要求、检验师考试大纲、临床工作岗位三者作为考核评价免疫检验实践技能的指标。临床工作岗位和免疫检验技术实践技能要求、检验师考试大纲的符合率均为100%。对各项指标进行量化和细化。结论：通过考核评价免疫检验实践技能体系的建立，促进了学生操作技能的规范性，使学生的动手能力得到增强，保证工学结合。
【关键词】 免疫检验 实践技能 考核评价体系
免疫学检验指的是以免疫学原理作为检验指导，通过标记技术，分析免疫学指标[1]。免疫学检验作为一种技术，可实现疾病的诊治与预防，在临床中具有重要意义。免疫检验技术属于医学检验技术专业的核心课程，其对专业型人才培养有直接的影响。为进一步规范和提升检验专业学生的操作技能，实现实训和临床岗位的良好对接，为本地区提供更为优质的服务，应在临床工作岗位的要求下，将检验师考试大纲中所列的实践技能条目作为参照，制定出考核和评价实踐技能的指标，各项指标均需制定各自的评价标准，按照指标对学生进行逐条评价和考核[2]。
1 研究内容
1.1 考核基础
将全国高职院校《免疫学检验》实训试验内容作为免疫检验技能内容的依据，并且参照了卫生职业教育关于免疫检验技术的教学大纲和教学计划中的信息，制定问卷调查表，对本地医院检验科及人员进行观察，归类并整理结果，把常规医院的检验条目作为现阶段临床工作考核要求，基于临床工作岗位要求，将检验师考试大纲中所列的实践技能条目作为参照，制定出考核和评价实践技能指标，建设免疫检验技能评价考核体系，并对各项评价考核条目制定细则，应用于实践。
1.2 考核项目
虽然检验临床工作岗位条目繁多，但检验中技术种类的涉及比较少，主要包括沉淀反应、凝集反应、免疫标记技术、补体参与反应4种反应。利用其中一种免疫技术可对多种检验条目进行检测，例如：ELISA（酶联免疫吸附试验）不仅可以检测HAV（甲型肝炎病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）、HIV（人类免疫缺陷病毒），还可以用于肿瘤标记物AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）等。为使学生对实践操作技能进行熟练掌握，应从中选取具有代表性的检验项目作为实践教学内容。
2 结果
基于临床工作岗位操作要求，以免疫检验技术实践技能要求、检验师考试大纲为参考，共确定以下考核评价免疫检验实践技能的指标：免疫学基础内容、免疫化学、免疫应答、抗体制备、免疫比浊、酶免疫分析、荧光免疫、其他标记免疫分析、免疫细胞的分离和功能检测、流式细胞术、免疫学检验的质量保证、感染性疾病的免疫学检验、超敏反应性疾病的免疫学检验、肿瘤标志物检验、自身免疫性疾病的免疫学检验、器官移植及其免疫检测。在考核条目制定过程中，剔除检验师考试大纲所列但未列入临床工作岗位的条目，考核考试大纲和临床工作岗位均列入且具有一定代表性的条目，临床工作岗位和免疫检验技术实践技能要求、检验师考试大纲的符合率均为100%。
各项考核条目均制定评定细则，以肥达试验为例，考核分为四个方面：①准备总计12分：标本准备（5分）、器材准备（5分）、试剂准备（2分）。②操作程序总计48分：稀释标本（10分）、编排试管（5分）、诊断菌液配置（8分）、诊断菌液加入（6分）、孵育与混匀（6分）、观察结果（13分）。③结果报告总计25分：报告（5分）、结果（20分）。④综合评价总计15分：原始记录（3分）、态度和仪表（2分）、半小时内完成（4分）、清理实验用品（2分）、生物安全和全程操作（4分）。在上述考核条目中均制定了相应标准。在试验中，教师通过笔试、口试、竞赛等形式对学生进行综合评价，充分展现了工学结合。
3 讨论
免疫学检验作为临床免疫学中的一部分，基于免疫学理论，不断创新免疫学技术与方法，在研究探索中，特别是对病毒以及传染病的诊治、病理、预后等研究发挥重要作用。但在以往免疫检验实践技能实训中，因过于重视结果而忽略了训练过程，以理论为主的课程考核，往往忽视了实践考核的重要性。实践中的综合实践能力和动手操作能力却被忽视，使得学生缺少实践能力，操作过程不严谨、不规范[3]。不完善的实践考核体系是学生不重视实验课程的重要原因，所以以工作岗位为导向的实践考核体系建立非常迫切，该体系利于学生操作技能规范，实践动手能力增强，使学生对临床工作岗位的操作技巧和流程进行了解、掌握，降低试验出现误差的概率，还可以展现出判断考核成绩的公平性和公正性，对工学结合教学水平的提升十分有利。在评价考核体系建立和实行中，将过程性和终结性、学业和职业、理论和技能等考核相结合，总评成绩增加了实训考核成绩的比重，使学生更加重视实训、主动参与实训，以提升就业竞争力和实践操作能力[4]。
为使临床需求得到满足，免疫检验水平不断提升（毫克-皮克），但这也需要设备仪器具备较高的灵敏度和自动化，但校内用于教学的设备均为基础设备，主要训练操作技能。为使实践教学水平得到提升，可将建设实训基地作为学校重要工作开展。实训基地作为教学资源之一，在免疫检验技术教学中非常重要。以保证实训项目与实际岗位的良好对接，为本地基层医院提供更为优质的服务。
结语
通过考核评价免疫检验实践技能体系的建立，促进了学生操作技能的规范性，使学生的动手能力得到增强，保证工学结合。
参考文献
[1]张静.免疫检验技术实践技能考核评价体系的构建[J].黄冈职业技术学院学报，2016，18（02）：89-91.
[2]周桂桃.临床免疫检验自动化发展的探究[J].当代医学，2013，01（15）：26.
[3]朱中梁，汪宏良，马娟等.免疫检验的质量控制分析与研究[J].检验医学与临床，2013，10（10）：1332-1333.
[4]李祖新.临床免疫学和免疫检验的实践与探索[J].中国医学创新，2013，02（08）：146-147.
