杨雅琴
【摘 要】 目的：探讨维持透析患者并发急性左心衰护理的方法与效果。目的：选取我院2015年5月-2016年5月间收治的维持透析并发急性左心衰患者52例，患者入院后，在积极治疗过程中，给予患者综合护理干预，观察患者的临床护理效果。结果：经过积极的治疗和护理，患者的左心衰并发症均得到控制，能够较顺利的完成血液透析，患者的护理满意度达到98.1%。结论：在维持透析并发急性左心衰患者的临床治疗中，采用综合护理干预，能够有效的控制患者的病情，防止了左心衰并发症的复发，提高了患者的护理满意度，值得推广。
【关键词】 维持透析 急性左心衰 综合护理 对策
慢性肾衰竭是常见的肾功能损伤疾病[1]。患者在患病后，肾功能病变造成体内代谢潴留，酸碱平衡失调，水电解质絮乱，对患者的生命健康造成严重的影响，在临床治疗中，通常采用维持血液透析进行治疗，能够取得显著的治疗效果[2]。但是，在慢性肾衰竭患者进行血液期间，会伴有急性左心衰并发症，影响患者的血液透析效果，通过对维持透析并发急性左心衰患者进行护理，能够有效的控制并发症的发生，使患者顺利完成血液透析治疗。我院在2015年5月-2016年5月对52例维持透析并发急性左心衰患者采用综合护理干预，护理效果满意，现进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月-2016年5月间收治的52例维持透析并发急性左心衰患者，其中男性37例，女性15例，年龄24-78岁，平均年龄（43.8±5.7）岁，经临床病理诊断，25例患者为慢性肾盂肾炎，12例患者为糖尿病肾病，9例患者为高血压性肾病，6例患者为慢性肾小球肾炎，血液透析治疗时间4-7个月，平均血液透析治疗时间（5.8±0.5）个月。所有患者伴有心律失常、消化道感染以及高血压等并发症。
1.2 方法
1.2.1 透析方法
我院主要采用的是国外进口的先进的血透机对患者进行血液透析。在对患者进行透析之前必须做好充分的准备[3]。如：透析液、透析水、抢救药物等血透所需的各种用品。在透析的过程中，患者宜取坐位，并对患者进行高流量去泡沫给氧，在此过程中一定要密切观察患者的各项生命体征是否正常。另外，血液通路的建立一定要迅速及时，在实践中，通常情况下的透析通路主要为静脉直接穿刺，然后对患者进行超滤脱水，以减少患者体内的多余水分，减少患者的心脏负荷。并对血流量、脱水量和超滤速度进行严密控制。血流量以每分钟180ml最为适宜，超滤速度每分钟约为1000ml，超滤的总量不能超过4000ml。超滤是进行血透的前奏，超滤并不能改善患者体内的酸碱失衡状况。在超滤完成后，患者的生命体征平稳之后再对患者进行常规的血液透析治疗。
1.2.2 心理护理
尿毒症是一种非常严重的疾病，对患者的身心都会造成严重的影响。很多患者在尿毒症的折磨下都失去了战胜病魔的信心，绝望和恐惧的心理让患者十分痛苦，从而放弃了治疗。作为护理人员应该及时、主动与患者交流沟通，对患者进行心理疏导，让患者明白透析的原理、作用及经过，让患者从心理上接受透析，以积极健康的心态接受治疗。在进行心理疏导工作的同时，要对患者进行术后健康宣教，帮助患者养成积极良好的生活态度与习惯，以缓解病情恶化。医护人员要与患者进行交谈，关心患者的日常 生活，主动拉近医护人员与患者之间的距离，让患者在信任的基础上积极主动接受治疗。
1.2.3 饮食护理
尿毒症患者在透析之后身体比较虚弱，患者一定要及时补充营养。患者宜多食高蛋白、高热量且富含维生素多的食物。牛奶、水果和肉类等都是比较好的选择。及时补充营养有利于增强患者自身的抵抗力，对感染的预防有良好的功效。在患者进行透析之前，要给患者给予适量的抗凝药物。防止在血透的过程中患者出现凝血状况，以减少失血过多对患者造成的伤害。尿毒症患者一定要定期进行血常规检查，如发现患者贫血的状况一定要及时给予对症治疗，另外，患者患者水盐的摄入比例一定要严格控制。每天摄入的盐量约为2.5g，摄水量是在前一天的排尿量的基础上加400ml。患者还应该每天测量体重，如发现体重出现异常情况，一定要及时去医院就诊。
1.2.4 用药护理
在患者用药时，护理人员需要密切观察患者的体征，对患者的血压进行控制，若出现不良情况，需给予强心、利尿、吸氧等治疗。对患者发生的药物不良反应需要立即告知医师，同时进行必要的护理干预。
2 结果
经过积极的治疗和护理，患者的左心衰并发症均得到控制，能够较顺利的完成血液透析，患者的护理满意度达到98.1%。
3 讨论
血液透析是慢性肾功能病变终末期常见的治疗方法，通过血液透析，患者的体内代谢加快，可有效的排除毒素，去除多余水分，调节了患者酸碱平衡以及水电解质絮乱[4]。但是，在患者的治疗期间，将会发生一些心脑血管疾病，导致急性左心衰并发症的发生，严重的影响了患者的透析治疗。因此，在维持透析患者并发急性左心衰治疗中，需要给予患者进行综合护理干预，即在透析治疗的基础上，给予患者进行心理护理、用药护理、饮食护理等。这样能够有效的缓解患者的病症，预防急性左心衰的复发，对患者的透析治疗具有重要的促进意义。
在研究中，患者经过积极的治疗和护理，患者的左心衰并发症均得到控制，能够较顺利的完成血液透析，患者的护理满意度达到98.1%。
综上所述，在维持透析并发急性左心衰患者的临床治疗中，采用综合护理干预，能够有效的控制患者的病情，防止了左心衰并发症的复发，提高了患者的护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]佘成芳，张影.血液透析并发急性左心衰患者的综合护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，10（08）：174-175.
[2]孔令红.38例维持性血液透析并发急性左心衰患者的护理体会[J].现代诊断与治疗， 2013，04（15）： 955-956.
[3]王宏，黄剑，夏宇欧.维持性血液透析患者并发急性左心衰60例病因分析及防治[J].中国现代药物应用，2012，12（25）：124-125.
[4]谢萍，周琴，刘悦.血液透析患者并发急性左心衰竭的原因分析及护理对策[J].当代护士（下旬刊），2012，03（11）：143-144.
