陈利武
【摘 要】 目的：研究并分析治疗腰椎间盘突出患者时使用中医骨伤手法结合独活寄生汤的效果。方法：收集腰椎间盘突出患者共124例，按照随机数字表将其分为对照组（62例）和观察组（62例），给予对照组中医骨伤手法治疗，观察组联合独活寄生汤，将两组临床疗效进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高，P<0.05。结论：在腰椎间盘突出患者的治疗过程中，中医骨伤手法结合独活寄生汤能够显著恢复其腰椎关键功能，值得推广应用。
【关键词】 腰椎间盘突出 中医骨伤手法 独活寄生汤 联合治疗 治疗效果
腰椎间盘突出属于退行性病变，该疾病容易反复发作，病程迁延难愈。值得注意的是，由于腰椎间盘突出是一种自愈性的疾病，大约只有两成患者需要接受手术干预，其余通过药物治疗就能够获得不同程度的缓解[1]。但是西医治疗通常采用静脉激素、口服抗炎药物等方式缓解患者痛苦，在治疗的同时还可能造成较大的不良反应[2]。在本次研究中，对腰椎间盘突出患者采用了中医骨伤手法结合独活寄生汤进行治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月至2017年1月，我院腰椎间盘突出患者共124例，按照随机数字表将其分为对照组（62例）和观察组（62例），其中，对照组男38例，女24例；年龄在20岁-62岁之间，平均年龄为（42.9±6.3）岁；37例患者直脚抬高试验呈阳性，25例存在麻木感。观察组男40例，女22例；年龄在22岁-62岁之间，平均年龄为（42.7±6.5）岁；35例患者直脚抬高试验呈阳性，27例存在麻木感。纳入标准：无手术适应证，可保守治疗；两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
给予对照组中医骨伤手法治疗：患者取俯卧位，通过按、滚、揉、推法对其腰部肌肉進行从上到下的放松，力量由轻到重，之后再到轻，反复3次。患者改取健侧卧位，伸直健侧下肢，屈曲患侧下肢，医者屈曲双肘，站立于患者面前，将一肘置于骨骼后外缘，另一肘置于其肩前，以相对方向摆动双肘，放松患者肌肉后加大两肘的摆动幅度，并旋转腰部，可听到“咔嗒”声，之后再健侧重复以上动作一次。患者改取仰卧位，医者一手按住患者膝部，一手握住足跟部，对右侧髋关节行逆时针旋转，约3圈，之后对其下肢用力牵拉并伸直，给予拔伸踝关节和被动直脚抬高手法，做3次。另一侧相同。每隔1天治疗1次，约15分钟，治疗4周。
观察组联合独活寄生汤，中药方剂包括生地15g、独活15g、当归、15g、杜仲15g、白芍15g、秦艽10g、桑寄生10g、防风10g、人参10g、川芎10g、牛膝10g、茯苓10g、桂枝10g、甘草5g、细辛3g。每日一剂以水煎服，取汁200mL，分早晚饭后30分钟温服。治疗4周。
1.3 评价指标
将临床疗效作为本次研究的评价指标。显效标准：患者症状消失，能够正常生活，神经系统均无异常；有效标准：患者症状偶尔出现，直脚抬高实验在50°以上；无效标准：患者腰腿疼痛严重，影响生活和工作[3]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P<0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高，P<0.05。见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出在中年人群中多发，患者通常会存在坐骨神经痛、腰痛等症状，严重者还会出现行走困难、下肢发凉等，若未得到及时控制将可能危及神经，造成感觉障碍和运动障碍，甚至导致瘫痪。在本次研究中，对观察组62例腰椎间盘突出患者采用了中医骨伤手法结合独活寄生汤的治疗方式，经对比可知，观察组的总有效率为90.32%，显著高于对照组的72.58%，X2=6.459，P=0.011。中医骨伤手法能够降低椎间盘的内部压力，并回纳突出物，对于病变部位神经根受到的压迫具有显著的缓解作用；另一方面，还能够加快局部的血液循环，分散致痛物质，达到改善肌肉痉挛、减轻患处疼痛的目的[4]。
而独活寄生汤属于风寒湿痹证的主要治疗方剂，其中独活具有祛风寒湿邪的功效；杜仲和桑寄生均能够祛风湿，发挥出补益肝肾的作用；茯苓和人参均能够补气健脾；白芍、川芎、地黄、当归等均能够活血、养血，并达到和营止痛的目的；防风能够祛风胜湿；秦艽则能够舒筋、除风湿；桂枝可发挥出温通经脉的作用；细辛能够止痛、搜剔筋骨风湿；甘草则可调和诸药，从而使独活寄生汤具有养血活血、补肝益肾、祛除风寒湿邪的功效。现代药理学研究已经证实，独活能够对5-羟色胺和组胺的释放产生显著的抑制作用，并加速肿胀的消退速度，并对血小板聚集进行抑制，因此局部的血瘀情况可得到明显改善，患者预后更佳[5]。
综上所述，在腰椎间盘突出患者的治疗过程中，中医骨伤手法结合独活寄生汤能够显著恢复其腰椎关键功能，值得推广应用。
参考文献
[1] 陈新晓，陈良玺.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症46例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：49-50.
[2] 周炼，周燃.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗86例腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，20（02）：105-106.
[3] 黄大治，王炯，吴永光，等.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效研究[J].中医临床研究，2015，15（23）：112-112.
[4] 杨树鲜，何磊，牟行猛，等.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗60例腰椎间盘突出症分析[J].医学信息，2013，31（24）：238-238.
