刘丽
【摘 要】 目的：探究PDCA循环在骨科风险管理中的应用方法与效果。方法：以我院2015年2月至2017年2月间收治的200例骨科患者作为研究对象，将其完全随机平均分为两组，每组各100例。对照组进行一般护理，研究组在此基础之上进行PDCA循环，比较两组护理效果。结果：研究组出现明显疼痛35例，占总体的35%；对照组出现明显疼痛52例，占总体的52%。研究组满意度高达85%，对照组满意度为55%。研究组在护理过程中出现1例压疮，0例深静脉血栓；对照组出现4例压疮，3例深静脉血栓，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA在骨科风险管理中的应用效果显著，能够有效降低患者疼痛，提高护理服务满意度，能够有效控制并发症的出现，值得在临床护理风险管理中进行推广应用。
【关键词】 PDCA 骨科 风险管理
骨科患者因车祸或意外事故致伤者居多，急诊多、多发伤或复合伤等严重创伤患者多，高龄且合并基础疾病多、病情复杂、变化快、病程及卧床时间相对较长[1]。患者术后其护理风险中，压疮和深静脉血栓占首要位置。PDCA循环又名戴明环，由美国质量管理专家戴明提出，它是全面质量管理所应遵循的科学程序[2]，其按照P、D、C、A这样的顺序进行管理控制，并且循环不止地进行下去的科学程序[3]。本文通过对我院200例骨科患者进行有效护理，探究PDCA循环在骨科风险管理中的应用效果，现将结果报告如下：
1 資料与方法
1.1 研究资料
以我院2015年2月至2017年2月间收治的200例骨科患者作为研究对象，将其完全随机平均分为两组，每组各100例。对照组进行一般护理，研究组在此基础之上进行PDCA循环，比较两组护理效果。研究组中，男52例，女48例；平均年龄（45.8±6.4）周岁；其中上肢骨折20例，下肢骨折34例，骨盆骨折23例，髋关节置换术9例，膝关节骨性关节炎14例。对照组中，男50例，女50例；平均年龄（45.9±7.0）周岁；其中上肢骨折22例，下肢骨折32例，骨盆骨折16例，髋关节置换术15例，膝关节骨性关节炎15例。两组患者在性别比例、年龄构成、疾病类型上的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 PDCA循环
对照组进行一般护理，专注于个别事件，质量控制对过程结果的检验，事后检查有错误，侧重处罚责任人。研究组采用一般护理加PDCA循环，主要模式如下：
1.2.1 计划（P）
采用案例分析、重点案例讨论、常见护理风险、医疗纠纷分析等，综合讨论骨科患者护理中常见问题。定出常见病种相对应安全目标[4]：如防范和减少深静脉栓塞的发生、预防足下垂、正确摆放患者肢体功能位、有效预防压疮、保持有效的下肢骨牵引、严防髋关节置换术术后假体脱位等一系列问题。
1.2.2 实施（D）
采用三级护理制度，设置“护士长——责任护士——执行护士”的管理制度[5]。护士长主要负责统筹护理工作，紧抓责任护士的工作质量与工作责任，责任护士主要紧抓执行护士的工作态度和工作质量，而执行护士需要按照病人的情况进行护理，按照患者情况进行术后辅助治疗。
1.2.3 检查（C）
参照卫生部《医院管理评价指南》相关要求及达标参数，检查各指标是否已达到标准。
1.2.4 处理（A）
PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序，其按照P、D、C、A这样的顺序进行管理控制，并且循环不止地进行下去的科学程序。因此在检查结束后，需要根据检查结果修正循环中的问题。
1.3 疗效评价
利用问卷调查对200例患者进行疼痛和满意度调查，计算患者疼痛率和满意度，同时观察两组患者并发症情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0对数据库进行处理，组间数据利用四格表χ?检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 VAS评分和满意度调查
研究组出现明显疼痛35例，占总体的35%；对照组出现明显疼痛52例，占总体的52%。研究组满意度高达85%，对照组满意度为55%。
2.2 并发症
研究组在护理过程中出现1例压疮，0例深静脉血栓；对照组出现4例压疮，3例深静脉血栓，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
护理安全危机患者的生活质量和生命健康，随着医疗技术和护理理念的更新，护理人员都需要意识到规范行为、加强质量与安全管理的重要性及完善医院管理的迫切性。而PDCA循环能够明确护理责任，通过分析现状，探索护理问题，分析质量问题中各种影响因素，并且找出影响护理质量的主要原因，进一步提出解决措施[8]。将护理措施应用于临床患者，不断调整和修正暴露的问题，注重检查工作，使得循环能够不断进行。
综上所述，PDCA循环在骨科风险管理中的应用效果显著，能够有效降低患者疼痛，提高护理服务满意度，能够有效控制并发症的出现，体现了现代护理新理念，值得推广应用。
参考文献
[1]刘希伟，朱芸，彭鲲，等.PDCA循环法在骨科运行病历质量管理的应用[J].中国病案，2014，15（3）：12-13.
[2]陈淑玲，何云开，黄丁兰.PDCA在骨科术后预防深静脉栓塞管理中的应用[J].中国实用乡村医生杂志，2014（12）：42-44.
[3]王丽燕.PDCA在骨科临床护理教学中的应用[J].护理研究，2014（15）：1914-1914.
[4]温淑芬，李仕忠，饶小英.PDCA循环在骨科护理管理中的应用[J].吉林医学，2014（12）：2701-2702.
