林贤炎 陈小霞 林广明
【摘 要】目的：分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其与临床分型的关系。方法：选择我院2015年2月至2016年3月耳鼻喉科所收治的70例使用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的患者作为研究对象，将其随机分为实验组与常规组。实验组采用鼻内镜手术；常规组采用传统手术。独臂两组患者6个月时的临床疗疗效，以及不同临床分型的治疗效果。结果：在治疗6个月后，实验组患者的治疗总有效率（97.1%）明显高于常规组的治疗总有效率（85.7%），差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。I型与II型患者的治疗总有效率均显著高于III型，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效显著，临床分型越高，疗效越差，应当按照临床分型的具体情况给予相应的早期干预，提高临床疗效。
【关键词】鼻内镜手术 慢性鼻窦炎 临床疗效 临床分型
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床病症中较为常见的慢性危险症状之一，其主要的治疗手段是鼻内镜手术，其优势较为独特，能够从鼻孔前作为手术通道，其具备手术的创面小、手术视野广阔、清晰、并发症较少等优势[1]-[2]。为了深入研究鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的临床效果，以我院患者为例，分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效和临床分型的关系，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年2月至2016年3月耳鼻喉科所收治的70例使用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的患者作为研究对象，将这70例患者随机分为实验组与常规组，各35例。实验组患者男性25例，女性10例，年龄（36.51±8.11）岁，病程（36.51±8.11）年，分型：I型14例，II型18例，III型3例；常规组患者男性26例，女性9例，年龄（35.53±7.55）岁，病程（11.05±6.54）年，分型：I型13例，II型18例，III型4例。两组患者的文化程度、性别、年龄和病情严重程度差异均不明显，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
两组患者均采用鼻腔粘膜表面麻醉与局部麻醉，并开展相应的手术。
实验组实行鼻内镜的鼻窦手术。在手术之前应用抗生素、全身糖皮质激素，鼻腔分泌物清理干净，手术应用功能性鼻内镜手术进行治疗，应用Stryker鼻内窥镜和监视设备，摘取鼻腔息肉组织，并切除筛泡，按照实际病情选择全筛、前筛或全蝶筛。对中鼻甲重度息肉样变患者，需要实行切除中鼻甲和中鼻甲成形手术。手术完成之后给予凡士林纱条填塞，在术后72小时取出。
常规组给予传统根治术，主要分为鼻息肉摘除术、筛窦开放术等。
1.3 评价标准
按照鼻内镜检查的结果观察两组患者6个月时的临床疗效。
按照1997年海口会议内镜鼻窦手术疗效评价标准对患者的临床疗效进行评价。显效：临床症状均小时，术腔黏膜上皮化，窦口开放理想，无脓性分泌物；有效：临床症状有基本好转，检查窦腔黏膜有一定程度水肿，有肉芽肿形成，可以发现少量脓性分泌物；无效：临床症状无任何改善甚至恶化，可以发现大量脓性分泌物。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现。数据间的构成比较用卡方检验，临床疗效比较用等级资料的规范检验分析。P<0.05 表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效对比
在治疗6个月后，实验组患者的治疗总有效率（97.1%）明显高于常规组的治疗总有效率（85.7%），差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2 不同类型患者内镜手术疗效对比
I型患者总共27例，治疗显效23例，有效4例，无效0例，总有效率为100.0%；II型患者总共36例，治疗显效20例，有效15例，无效1例，总有效率为97.22%；III型患者總共7例，治疗显效0例，有效2例，无效5例，总有效率为28.57%。I型与II型患者治疗总有效率显著高于III型，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性鼻窦炎因为疾病本身的特点，在临床当中的治疗主要是以手术为主[3]。传统的手术治疗方式因为对中鼻甲的重要生理功能无明确帮助，所以导致鼻窦黏膜和鼻腔的生理功能受到影响，在加上传统手术的手术视野局限性，在手术之后留下残留病灶，术后复发率普遍较高。鼻内镜手术具备手术视野广、疼痛感弱、组织损伤小以及术后恢复快等特点，其不仅可以彻底性清除鼻窦病变组织，还可以最大程度保留鼻腔鼻窦的生理功能，从而最大程度恢复患者机体功能，实现根治目的。由此可见，鼻内镜手术有充分理由成为慢性鼻窦炎的首选治疗方式[4]。
本研究结果显示，在治疗6个月后，实验组患者的治疗总有效率（97.1%）明显高于常规组的治疗总有效率（85.7%）。这一结果与姚琪[5]的“鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究”的研究结果高度一致。这一结果充分说明鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效显著，应当作为首选治疗方式；另一结果显示，I型与II型患者治疗总有效率显著高于III型。这一结果充分说明慢性鼻窦炎的分型和临床疗效有直接关系，在患者入院之后，应当尽早对患者进行早期干预，并及时评判患者的鼻窦炎分型，提高临床疗效。
综上所述，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效显著，临床分型越高，疗效越差，应当按照临床分型的具体情况给予相应的早期干预，提高临床疗效。
参考文献
[1]赵小军，鲍学礼，蔡克敏. 鼻内镜鼻窦手术治疗老年人慢性鼻窦炎的临床疗效[J]. 中国社区医师，2014，13（35）：25-26.
[2]郑锋. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及其与临床分期的关系[J]. 中国社区医师，2015，21（32）：64-65.
[3]白庆鹤. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J]. 大家健康：学术版，2015，31（2）：11-13.
[4]常尚揆，亚力坤·亚生，李玉华. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及相关影响因素[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，33（22）：4585-4585.
