邱月平
【摘 要】 目的：观察分析轻中度阿尔茨海默病（AD）患者联合采用补肾填精方以及多奈哌齐治疗的临床效果。方法：选取2015-08-01至2016-07-31在南京市祖堂山精神病院就诊的100例轻中度AD患者按照随机抽签法随机分为实验组（50例，联合采用填肾补精方以及多奈哌齐治疗）和对照组（50例，单独采用多奈哌齐治疗）， 通过简易智能精神状态检查量表（ MMSE ）、阿尔茨海默病评定量表（ ADAS-cog） 、日常生活能力评定量表（ADL）评价患者记忆功能、认知功能、日常生活能力变化，对比两组患者治疗前后MMSE、ADAS-cog、ADL评分。结果：两组患者治疗后MMSE评分相对于治疗前均有所升高（P<0.05），ADAS-cog评分、ADL评分相对于治疗前均有所下降（P<0.05），但实验组患者治疗后MMSE、ADAS-cog、ADL评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论：轻中度AD患者采用补肾填精方联合多奈哌齐治疗的效果较为理想，可有效改善患者认知功能、记忆功能以及生活自理能力，值得广泛推广应用。
【关键词】 补肾填精方 多奈哌齐 轻中度阿尔茨海默病 临床观察
阿尔茨海默病（AD） 是目前临床最为常见的一种老年期痴呆疾病，该种疾病发病比较隐匿，疾病病程发展缓慢，患者往往表现为智能损害，具体症状是记忆力减退，难以顺利处理熟悉事情，自身的理解力、判断力也逐渐下降，不会很好的控制自己的情绪[1]。由于疾病的原因大大降低了AD患者的生活质量，临床治疗上主要采用盐酸多奈哌齐治疗，但常常会出现恶心呕吐、乏力及腹泻等一系列不良反应[2]。中药的不良反应较轻，在治疗AD方面具有很大优势。为进一步探讨分析轻中度AD患者联合采用补肾填精方以及多奈哌齐治疗的临床效果，本文对比分析了2015-08-01至2016-07-31在南京市祖堂山精神病院就诊的100例轻中度AD患者分别采用多奈哌齐以及联用补肾填精方治疗的临床效果。
1 基本资料与方法
1.1 一般资料
选取2015-08-01至2016-07-31在南京市祖堂山精神病院就诊的100例轻中度AD患者，排除了合并严重心肝肾等造血系统疾病患者、恶性肿瘤、其他精神性药物滥用患者等。现将100例患者按照随机抽签法随机分为实验组（50例）和对照组（50例），实验组中男29例，女21例；患者年龄65-83岁，平均年龄（68.9±8.9）岁；患者病程1-10年，平均病程（5.7±1.2）年。对照组中男27例，女23例；患者年龄65-83岁，平均年龄（67.4±8.5）岁；患者病程1-10年，平均病程（5.5±1.6）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料通过统计学软件处理并没有明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予盐酸多奈哌齐（由山东罗欣药业股份有限公司生产）口服，刚开始给药剂量为每次5mg，每天晚上睡前服用一次，连续服用一个月。后期根据患者的实际情况适当增加给药剂量至每天10mg，每天1次。连续服用半年。
实验组患者在对照组基础上配合补肾填精方治疗，具体药方如下：肉苁蓉10g，地龙10 g丹参10 g，熟地黄10 g淫羊藿10 g，巴戟天10g，茯苓10 g，麦冬10 g，石斛10 g，山茱萸6 g，五味子6 g，石菖蒲6 g，川芎6 g，远志6 g，水蛭3 g。上述中草药每天1 剂，晚饭前半小时服用，连续治疗半年。
1.3 评价指标
通过简易智能精神状态检查量表（MMSE）、阿尔茨海默病评定量表（ ADAS-cog）、日常生活能力评定量表（ADL）评价患者记忆功能、认知功能、日常生活能力。MMSE评分0-30分，评分越高说明患者认知功能越好；ADAS-cog评分0-75分，评分越低，说明患者认知功能越好；ADL评分20-80分，评分越低，代表患者生活能力越强。
1.4 统计学处理
统计学处理软件选用SPASS11.0，通过（x±s）表示两组计量资料，采用X2检验多个样本率，采用方差分析多个均数对比结果，差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。
2 结果
两组患者治疗后MMSE评分相对于治疗前均有所升高（P<0.05），ADAS-cog评分、ADL评分相对于治疗前均有所下降（P<0.05），但实验组患者治疗后MMSE、ADAS-cog、ADL评分均明显优于对照组（P<0.05）。具体情况见下表1。
3 讨论
现阶段，临床主要采用免疫、药物以及神经心理等多种措施治疗AD患者，而治疗原理就是干预各种假说病理机制，改善患者痴呆认知障碍[3]。AD的主要病理改变是神经原纤维、神经细胞间炎性斑块、突触等发生改变，且神经元丧失，也就是说患者乙酰胆碱水平明显下降。乙酰胆碱和个人的记忆、学习等密切相关。多奈哌齐是目前临床治疗AD患者较为常用的一种药物，属于特异可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，有利于提高胆碱能神经功能，同时服药后可尽快使血药浓度到达峰值，起效快。张华等[4]研究表明，多奈哌齐可有效改善轻中度AD患者的生活能力、记忆能力以及认知功能。但是长期服用多奈哌齐，很容易出现一系列不良反应。本次实验研究表明，实验组患者在多奈哌齐的基础上加用补肾填精方治疗，结果实验组患者治疗后MMSE、ADAS-cog、ADL评分不仅明显优于治疗前（P<0.05），同时明显优于对照组（P<0.05）。这和王定雪等[5]研究报道结果基本一致。中医学者认为[6]，AD应属于祖国中医学中“癫疾”、“呆病”等范畴，肾主智，肾虚则智不足。本次实验组患者采用的补肾填精方中肉苁蓉、茯苓、淫羊藿、熟地黄、石斛、巴戟天等中草药具有补脑髓、益精血等作用；地龙、川芎、丹参等中草药具有疏通脑部经络等作用；远志、石菖蒲等具有协调水火的作用，有利于改善患者脑部血供、记忆能力以及精神。总而言之，补肾填精方治疗AD患者的效果良好，众多中草药可达到调和气血、益肾精、活血化瘀等效果，有利于改善患者的日常生活能力、记忆能力以及认知功能。
综上所述，轻中度AD患者采用补肾填精方联合多奈哌齐治疗的效果较为理想，可有效改善患者认知功能、记忆功能以及生活自理能力，值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 邹展平，陈陆松，周琍，等. 海宁市阿尔茨海默病患病情况现状调查[J].中华全科医学，2014，12（10）： 1639-1641.
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[3]雷兰英，曹日芳. 阿尔茨海默病照料者家庭功能和生活质量调查研究[J]. 浙江预防医学，2014，26（7）： 569-571.
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[6]叶欣，陈日坚，张雄如. 常用治疗阿尔茨海默病的药物对血管性痴呆的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2012，13（ 6） ： 548 - 549.
