葛鸿
【摘 要】 目的：探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫再次剖宫产后出血的临床效果。方法：选择我院2015年3月至2016年12月收治的83例瘢痕子宫再次剖宫产产妇为研究对象，以随机数字表法分组，观察组42例，对照组41例，对照组胎儿娩出后立即使用缩宫素20U加乳酸钠林格液500ml静脉滴注，观察组在对照组基础上给予卡前列甲酯栓1mg舌下含服，对两组产妇产后出血量及产后出血、安全性进行观察。结果：观察组产后2h、24h出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后出血发生率2.38%，与对照组14.63%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：卡前列甲酯栓联合缩宫素可有效预防瘢痕子宫再次剖宫产后出血，减少产后出血量，且安全性高，值得临床推廣。
【关键词】 卡前列甲酯栓 瘢痕子宫 产后出血
产后出血是指胎儿分娩后24h阴道出血量大于500ml，属于严重产后并发症，是孕产妇死亡的主要原因，减少产后出血是提高分娩安全性的关键手段[1]。本文通过对比研究分析卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫再次剖宫产后出血的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年3月至2016年12月收治的83例瘢痕子宫再次剖宫产产妇为研究对象，以随机数字表法分组。观察组42例，年龄23～31岁，平均年龄（23.5±5.2）岁；对照组41例，年龄24～34岁，平均年龄（24.3±4.8）岁，均为足月妊娠。两组孕妇一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），存在可比性。纳入标准：年龄≥20岁；无产科合并症；对本研究药物无过敏史；经伦理委员会审查并批准；对本研究知情且同意。排除标准：存在严重妊娠期并发症；凝血功能障碍；病历资料不全。
1.2 方法
胎儿娩出后，对照组立即使用缩宫素（甘肃大得利制药有限公司 批准文号H62020713）20U加乳酸钠林格液（哈尔滨三精艾富西药业有限公司 批准文号H20063423）500ml静脉滴注，观察组在对照组基础上给予卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司 批准文号H10800006）1mg舌下含服。
1.3 观察指标
采用纱布称重法对胎儿术中、产后2h、产后24h出血量进行测量，产后24h出血量大于500ml为产后出血，观察两组孕妇用药后不良反应发生率。
1.4 统计学方法
选择SPSS19.0软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血率
对照组产后出血率为14.63%，观察组产后出血率为2.38%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 产后出血量
两组孕妇在术中出血量无显著差别（p>0.05），观察组产后2h、24h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应
观察组发生1例恶心呕吐，1例血压升高，不良反应发生率为4.76%，对照组发生1例血压升高，不良反应发生率为2.44%，两组差异无统计学意义（x2=0.321，P>0.05）。
3 讨论
产后出血被列为孕产妇死亡原因之首，其病因包括胎盘因素、凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道损伤等，其中子宫收缩乏力因素占70%以上[2]。提高子宫收缩能力是产科医生共同研究的论题，包括使用缩宫素、卡前列甲酯栓、米索前列醇、麦角衍生物、前列腺素等[3]。
宫缩素在临床中应用广泛，可与子宫平滑肌相应受体予以结合，使子宫收缩强度、频率增加。卡前列甲酯栓具有安全、有效、使用方便、价格便宜等诸多优点，具有较高应用价值。卡前列甲酯栓可加强子宫平滑肌兴奋性，使子宫有节律收缩。有报道指出[4]，在宫缩素基础上给予卡前列甲酯栓，对预防产后出血有确切效果。本研究通过对比发现，观察组孕妇产后出血率显著低于了对照组（P<0.05），产后2h、24h出血量明显较对照组少（P<0.05），结果同上述报道相符。研究表明[5]，卡前列甲酯栓用药方便，且能直接达到作用部位，其半衰期较短，安全性高。本研究中，观察组不良反应发生率同对照组比较，无显著差异（P>0.05），提示卡前列甲酯栓联合宫缩素不会明显增加不良反应。
综上所述，卡前列甲酯栓联合缩宫素可明显降低瘢痕子宫再次剖宫产产后出血量，预防产后出血，效果显著，且安全性高，具有较高临床应用价值。
参考文献
[1]董莺，郏晓骏，马骏等.卡前列甲酯栓、缩宫素分别用于剖宫产术后产妇的临床效果对比研究[J].现代妇产科进展，2016，25（7）：527-528，531.
[2]张晨凌.瘢痕子宫剖宫产术产后出血的药物预防治疗体会[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（5）：84-86，87.
[3]王进，朱玉香.瘢痕子宫再次妊娠剖宫产对母婴影响及并发症分析[J].中国妇幼健康研究，2015，26（2）：304-306.
[4]吴平，宫美娟.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血80例临床观察[J].临床军医杂志，2015，43（4）：421-422.
[5]戴梅，李柳叶.卡前列甲酯酸联合缩宫素预防剖宫产术后晚期出血的疗效观察[J].中国药物与临床，2016，16（4）：586-588.
