李静燕
【摘 要】 无线技术医院信息化建设带来新的方向，本文阐述了我院在移动医疗建设上功能模块的实现方案，分析了移动医疗给医院临床、医院管理带来的变革。
【关键词】 移动医疗 精细化管理
随着移动技术的日益更新，医院系统越来越多的往更为便携、高效的移动系统上发展，移动医疗作为原有HIS系统的延伸和扩充，正起着越来越重要的作用。
但是，在整个移动医疗系统的综合系统的开发设计上，医院如何有效结合好现有医院信息管理系统和正在建设移动医疗应用，如何更好合理设计移动模块功能并兼顾系统可扩展性，如何利用移动系统的结合来提高医生、护士及管理部门的工作效率，加强部门之间协调运作，这些都是我院移动医疗系统建立中模块功能设计考虑的首要问题。
通过利用智能手机、平板电脑和移动手推车等无线终端设备，医院的移动系统已经覆盖到门诊、病区、管理等多层次多方位的综合系统，项目包括移动护士工作站、移动医生工作站、移动决策支持系统、移动审批监管系统、移动门诊输液系统多个系统。
1 移动医护系统应用
1.1 移动护士工作站
移动护士工作站，采用腕带条码作为身份识别载体，药物及检验条码作为识别和核对载体，实现护理数据在床边直接采集并直接录入，实现病人基本信息、医嘱信息、报告信息、生命体征查询，实现病人身份的识别和用药信息核对，在保证病人用药安全的基础上，降低医护人员工作强度、出错率，提升工作效率 [1]。
系统具备待办事项功能，将每个病区的白板提示通过手机系统直接实现，用于提示病区护士工作任务，并对该病区的医嘱执行完成情况用不同颜色标识，指导护士每日的工作执行。实时记录护士执行的每一步操作，从而可以实现统计护理工作量，进行护理质控和护理绩效评定。医嘱执行时间和执行人能够实时准确并永久保存，为医疗举证提供法律依据。
1.2 移动医生工作站
移动医生工作站的使用，让医生查房只需携带平板到病人床边， 迅速地获取病人的基本信息、医疗费用、病程记录、医嘱情况、各种检验检查结果，使得医生能有效地与病人交流，提高医生床边探视、治疗的效率和质量[1]。医生可以根据查房情况，及时修正医嘱，并根据病情变化当即开出检验、检查、治疗和其它医嘱，避免查房后再次转抄或补录造成工作重复，减少错误的发生。
手持平板的移动查房，不仅能减轻医生和护士的工作负担，也实现医护环节的闭环执行，并且增加医嘱下达的正确性和可跟踪性（与移动护士工作站相互贯通），形成业务闭环。利用移动系统的及时灵巧的特性，将危急值、当日事件通知与系统相结合，实现医生及时有效的处理病区的日常工作。
1.3 移动门诊输液系统
移动门诊输液系统，让门诊输液室的护士根据病人发票号采集病人的输液信息，将这些信息形成附带条形码打印出来，使病人身份与药物产生唯一关联标识。当护士对病人进行输液时，扫描输液袋上的信息和病人的身份条码进行匹配 ， 实现快速准确的识别。系统有效地减轻护士工作强度和压力，减少病人的等待时间，同时减少医疗差错和医疗纠纷，保证医疗安全。
2 移动管理系统应用
2.1 移动院长查询系统
借助3G网络和Android移动终端（如手机、平板），移动院长查询系统使得医院管理人员可以及时了解全院的关键指标数据，做出正确的判断。
系统提供门诊、住院、手术及医疗收入等全院关键性数据提供随时的统计查询。考虑到统计数据大，统计速度慢，因而系统设计为每30分钟所有数据在后台数据库上进行数据统计更新，大大提高数据查询速度，改善无线应用中海量数据查询慢的缺陷。系统实现对住院病人、门诊患者的医疗信息以及全院床位状况的及时发布，让医务管理人员更好的了解全院运行现状，及时发现问题。
2.2 移动审批监管系统
移动审批监管系统实现抗菌素药物、辅助药物的用药审批，医师手术的科主任审批，以及医务处四级手术的审核备案等功能的移动管理，实现对传染病疫报数据第一时间传送到相关科室负责人，进行上报。即实现及时审批实时备案的功能，又能保证审批制度的严肃性和切实执行性，避免相关管理人员出差或是其他特殊情况下，用户口令的外泄，从而保证医疗安全，提高医疗服务质量。
3 移动医疗系统带来医院管理革命
3.1 实现医院高效率管理
移动医疗将医护人员在床边就可以直接查看及录入病人体征、医嘱、病历等数据。为医护人员提供准确的病人医疗信息，避免通过纸张转抄的重复工作，降低上级医生查房中口头医嘱的记录错误。第一时间传输医院医疗数据，查询门诊住院信息，进行手术用药审批，避免出现需要及时解决的问题还要回到电脑上进行操作的麻烦，做到及时响应，提高工作效率。
3.2 实现医疗质量精细化管理
闭环医嘱管理方法，是把医嘱开立、医嘱执行、过程监控、结果记录、绩效考核整个过程记录下来。通过闭环医嘱管理可以将医生的执行要求及医疗护理制度来指导执行，有利于精细化管理，提高医护质量，并为日常工作监管、工作事后分析提供基础数据支持。但作为医疗闭环管理难点在于执行的即时确认，移动医疗的移动终端和扫描仪结合利用准确的记录下每个执行操作的时间点和执行人，将医嘱闭环得以真正的实现，构成以医疗质量安全为核心目标的医院信息化建设方案。
3.3 实现医护人员绩效考核管理
移动医疗系统实时记录下门诊输液室、病区医护人员、手术室人员执行情况，可帮助管理部门和院方领导评估医护人员、后勤工作人员的日常工作情况，这些数据同时也是进行考核管理的重要数据支持。使医院管理更加严谨规范，由定量管理向定性管理转变、由经验管理向科学管理转变，以数据资料为依据，实行对个人、科室、全院工作绩效考评，通过合理调配人力资源来降低人力资源投入和耗材成本，促进管理科学化、正规化的进程。
无线技术给医院的信息发展带来一个全新的方向，让医护人员的时间更多地交给病人，让医院管理人员和后勤工作人员能更好的了解医院病区的执行情况及更好的为病人服务，服务于医院管理人员进行行政管理决策，移动医疗还有很多新的功能可以实现，在逐步完善功能的同时也将更多的由面对医院内部到面向医院外部的发展，让信息化技术成为医院和病人之间高效沟通的桥梁。
参考文献
[1]董静怡，居益君，董祥龙.移动护理信息系统在质量控制中的应用和展望[J].江苏卫生事业管理， 2013，24（3）：93-94
[2]管鹏程，雷健波，郜凯华，陆雪芹，金昌晓. 临床医生诊疗现场信息需求现状的初步研究[J]. 中国医院管理，2013，33（10）：54-56
