周凤琼
【摘 要】 目的 对比研究不同浓度的肝素封管液对肝病患者静脉留置针的封管效果。方法 随机选取我科2015年9月～2016年6月收治的肝病患者123例，分为A、B、C3组，各41、42、40例，分别取3ml肝素液封管，浓度依次为62.5U/ml、125U/ml、83U/ml，观察3组患者静脉留置针封管效果。结果 B组患者堵管与静脉炎发生率为0.0%，出血发生率为2.4%，40例患者留置时间>4d，与A组、C组患者比较，差异显著（p<0.05）。结论 在静脉留置针术中选用较高浓度肝素液进行封管可有效降低堵管、出血与静脉炎的发生率，显著延长留置针的留置时间。
【关键词】 肝素封管液 肝病 静脉留置针封管
肝病患者的血管脆性大，普通静脉穿刺针容易刺破患者血管[1]。近年来静脉留置针的临床应用效果较好，肝素作为常用的封管液，研究[2]显示静脉留置针封管效果与肝素浓度直接相关。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我科2015年9月～2016年6月收治的肝病患者123例，分为A、B、C3组。A组41例，男33例，女8例，年龄38～57岁，平均年龄（47.5±1.8）岁；B组42例，男33例，女9例，年龄39～58岁，平均年龄（48.5±1.6）岁；C组40例，男32例，女8例，年龄40～56岁，平均年龄（48.2±1.5）岁。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 病例选取标准
本次研究对象均符合《临床肝脏病学》[3]关于各类肝病的诊断标准。排除标准：精神病、遗传病等患者。
1.3 方法
1.3.1 材料
取3支肝素液（62.5U/ml，83U/ml，125U/ml）（江苏万邦生化医药股份有限公司，规格2ml：1.25万单位，国药准字H3020612），3个静脉留置针（舒贝康IVC-III-1 24G，佛山特种医用导管有限责任公司），3张透明无菌敷贴（佛山特种医用导管有限责任公司），3个注射器（山东威高集团医用高分子制品股份有限公司），3袋100ml0.9%生理盐水（四川科伦药业股份有限公司，规格100ml：0.9g，国药准字H51021156），3包消毒棉签（浙江欣业医疗器械有限公司），1瓶复合碘消毒液（杭州朗索医用器械公司）。
1.3.2 封管方法
在所有患者输液结束后对其采用间歇式封管。3组各取3ml肝素液封管，浓度依次为62.5U/ml、125U/ml、83U/ml，每隔1s推入0.3ml肝素液，反复进行，直至导管内注入的封管液形成小漩涡。冲洗导管内的残余药物。当封管中肝素液剩0.5ml，则一边推注肝素液，一边将针头拔除。
1.4 观察指标
5天后，比较3组患者静脉留置针封管效果。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS15.0处理本次研究数据，3组患者静脉留置针封管效果以（%）表示，采用χ2检验，以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
3组患者静脉留置针封管效果比较
B组患者堵管与静脉炎发生率为0.0%，出血发生率为2.4%，40例患者留置时间>4d，与A组、C组患者比较，差异显著（p<0.05），见表1。
3 讨论
肝病患者的肝功能存在异常，凝血功能较差，临床治疗时间较长，因此临床上应选择应用效果较好的留置针进行治疗。静脉留置针套管的先进的生物材料制成，管壁平稳光滑，柔软性较好，可有效避免药物外渗 [4]。静脉留置针应用成功的关键是保证封管效果，研究[5]发现若封管效果较好，可提高临床疗效，反之则会引发较多不良反应。封管技术、封管液种类等均会影响封管效果。目前临床上主要使用肝素液作为封管液，肝素的抗凝效果较好，主要是通过结合抗凝血酶（AT）Ⅲ，增强凝血因子的抑制效果，在静脉留置针中应用肝素液进行封管可促进患者血液循环，促进血流速度加快，降低血栓发生率。
本次研究结果显示B组患者堵管与静脉炎发生率为0.0%，出血发生率为2.4%，40例患者留置时间>4d，与A组、C组患者比较，差异显著（p<0.05）。说明肝素封管液浓度越高，封管效果越好。操作中选择弹性好、上肢直、粗的血管作为穿刺部位，叮嘱患者在未输液时切忌活动过度，以防止局部形成血栓，造成堵管。B组患者肝素液浓度较高，对患者体内的炎症细胞起到了有效抑制作用，最大程度的抑制了炎性介质的释放与合成，从而降低了各种炎症反应的发生率，降低了静脉炎的发生率，延长了留置针的留置时间，从而提高了临床应用效果。
综合所述，在肝病患者静脉留置针中选用较高浓度的肝素封管液可有效提高封管效果，降低堵管、出血与静脉炎的发生率，可深入推广应用。
参考文献
[1]李莉，何芬.不同浓度肝素封管液封管对糖尿病酮症患者留置针的效果观察[J].中国医药指南，2014，12（25）：111-111.
[2]王艳霞，袁栋材，刘印彩等.不同浓度肝素封管液用于化疗患者封管的效果对比[J].北方药学，2014，11（6）：43-44.
[3]姚光弼.临床肝脏病学[M].上海：上海科学技术出版社，2004：28-53.
[4]黄婉芸，黄翠媚，周文敏等.不同浓度肝素封管液在小儿静脉留置针封管中的应用[J].中国医药科学，2011，01（15）：104-105.
[5]唐静，史忠岚.肝素封管液浓度对颅脑伤病人静脉留置针再通效果的影响[J].护理研究，2012，26（9）：841.
